糖友们，你的胃今天还好吗？

　　肠胃疾病是糖尿病并发症的常见情况，对患者的日常饮食和控糖造成诸多不便，对降糖药物的吸收也造成影响。这些并发症通常由血糖变化导致的胃肠异常运动引起，了解并发胃肠疾病的原因，有助于糖友们更好地控糖。

　　1. 代谢紊乱

　　当血糖水平≥15mmol/L时，会抑制消化间期移行性复合运动（MMC）。糖尿病导致MMC周期延长或引起MMC紊乱，导致胃肠运动障碍，导致胃轻瘫、便秘、腹胀等症状。糖尿病患者在胰岛B细胞损伤时，胰腺外分泌功能常出现不同程度的障碍，引起脂肪吸收不良，可导致腹泻。

　　2. 微血管病变

　　糖尿病微小血管病变会导致消化道平滑肌变性，使消化道的收缩功能减弱。由于每个人对产生微血管病变的敏感性不一致，即存在对微血管病变的遗传差异，因此微血管病变的严重程度与病情控制的好坏不一定呈正相关。如果糖尿病得不到控制，高血糖及生长激素分泌异常增多，常导致微血管病变发生。糖尿病发生后一般2～3年后才会发生微血管病变。

(你的胃今天还好吗）

　　3. 自主神经病变

　　长期高血糖可诱发自主神经病变（即内脏自主神经功能紊乱），使支配胃肠的神经受损，胃张力降低，胃蠕动减慢，而引起胃排空延迟或胃-幽门-十二指肠动力异常继而影响整个胃肠道的运动功能。代谢物通过小肠时时间延长，使肠腔内的细菌过度繁殖，脂肪吸收不良，引起腹泻；当进食后不能引起胃-结肠反射时，可产生便秘；肛门括约肌的基础张力降低时，可能出现排便失禁。

　　4. 高血糖

　　高血糖可使糖尿病患者进餐后胃排空滞留时间延长，尤其当进食固体时，胃半排空时间明显延长。研究表明，胃的运动、排空受血糖浓度的影响，即血糖增高可以抑制胃排空速度，胃排空延缓又使血糖浓度不易控制，从而形成恶性循环。

　　5. 胃肠道激素变化

　　胃动素、胃泌素、胰多肽、生长抑素、胰高血糖素等水平的改变都可影响胃肠道运动功能。这些激素的变化与自主神经病变、胃肠动力障碍和血糖变化有关。研究发现，糖尿病患者胃肠道神经内分泌系统的结构、功能发生了明显变化，胃肠道中胃泌素、生长抑素等浓度显着降低，这可能引起胃肠道运动异常。

　　6. 继发感染

　　由于胃肠运动功能障碍导致的胃肠道细菌或真菌感染，可加重疾病症状。

　　在温暖潮湿的季节，比较常见的胃肠道疾病有痢疾、肠炎等，对于糖尿病患者来说，如果发生了胃肠道疾病，会影响身体的代谢平衡，影响血糖的稳定，严重者会导致糖尿病酮症酸中毒。糖尿病患者一定要注意饮食卫生，减少摄入油腻和不易消化的食物。同时，要避免吃一些过夜的，没有进行高温加热处理的食物。有消化道疾病的病人不要口服拜糖平。

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