天凉泡脚警惕糖尿病足烫伤无感觉

　　案例：于先生是一名有12年糖龄的糖尿病患，工作时不慎被炽热的铁板烫到双手及左脚，刚开始只是觉得双手剧痛，并不觉得左脚有不舒服，辗转送到医院，经清除坏死组织后，双手伤口慢慢愈合，才发现左脚骨头都坏死了，必须接受显微皮瓣手术来重建伤口，在以大腿皮瓣重建足背后，患者一周后顺利出院。

　　内分泌科医生解释，糖尿病足是局部神经异常和下肢远端外周血管病变相关的足部感染，溃疡和深层的组织破坏。我国约有一百万名糖尿病患者，神经病变是糖尿病患者常见的并发症，得病超过25年，5成以上的病人会有感觉神经病变，造成足部失去知觉；案例中的这名病患因左脚不觉得痛，而没有立即冲冷水及脱掉鞋子，结果造成四度烫伤。

　　糖尿病足病变可见的症状表现

　　许多患者对糖尿病性末梢神经病变在糖尿病足的形成和发展中的危害往往认识不足，其实皮肤表面有许多神经感受器，可以及时而敏高的察觉到各种刺激，并采取相应措施。如：感觉热、汤会自觉的缩回躲避。由此，糖尿病专家总结出，糖尿病足病是一种慢性渐近性血管神经病变，早期可无任何症状，并发糖尿病足肢端缺血及神经营养障碍的加重可以有以下表现：

　　1、皮肤瘙痒、干燥、无汗。呈蜡状，弹性差，变黑伴有色素沉着。

　　2、部分患者可由间歇性跛行，休息痛，下蹲起合困难等现象。

　　3、感觉异常，包括麻木、刺痛、灼痛，以及感觉迟钝或丧失，也可以出现脚踩棉絮等感觉。

　　4、肢端浮肿或干燥。

　　5、肢端肌肉营养不良，萎缩张力差，已出现韧带损伤，骨质损坏。

　　6、肢端皮肤干燥或形成水疱血疽糜烂，可出现足坏疽或坏死严重造成截肢。

　　面对烫伤的正确处理方式

　　医生表示，烫伤的处理首先是要远离热源，接著以干净的冷水冲洗伤口约10至20分钟，一般最方便就是水龙头的冷水，冲水除了可使热能散失外，也可以减轻伤口的肿胀，降低伤口疼痛感，但不可用冰块直接碰触伤口；此外，大面积烫伤的病患要小心冲冷水造成体温过低而危及生命。

　　接下来，要把烫伤区域的覆盖物如衣服脱掉，但若是已经和皮肤沾黏也不要硬拔，然后以干净的衣物覆盖伤口直接就医，如此一来可以减少感染机会并防止体温过低。此时要注意，千万不要自己涂抹任何药膏或是敷料，因为这样除了会影响医生判别伤口深度，还容易造成感染。

　　烧烫伤是常见的意外之一，去年全国平均每天有15人次，因为烧烫伤住进烫伤加护病房，这还不包含门诊追踪或是未就医的民众；糖尿病专家呼吁，民众要学会如何正确处理烫伤伤口，尤其是糖尿病患，因为对痛觉及冷热感觉较差，更要特别注意。

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