年轻的2型糖尿病患者可早期应用胰岛素

　　近几年来，在治疗2型糖尿病上有一个观点引起许多患者的注意，即“2型糖尿病要早期应用胰岛素”。到底这个观点正不正确？哪些患者适合早期应用胰岛素？早期使用胰岛素是不是以后都要长期注射？为此，39健康网特意邀请中山大学孙逸仙纪念医院糖尿病专科副主任医师杨川来解答这些疑问。

　　指导专家：杨川，中山大学孙逸仙纪念医院糖尿病专科副主任医师，擅长诊断和治疗糖尿病及其各种急慢性并发症，尤其是对糖尿病足、糖尿病神经病变、糖尿病外周血管病变、糖尿病肾病有较为深刻的理解及独特的治疗方法。

　　初次发现2型糖尿病的年轻患者

　　更适合早期应用胰岛素

　　上个世纪90年代，大部分的2型糖尿病患者都是先进行饮食和运动治疗，如果控制不好，再改用口服降糖药治疗，如果口服药的治疗也不理想才使用胰岛素治疗。然而，到90年代末，以色列的专家发现对于初次发现2型糖尿病的患者，马上应用比较强的胰岛素进行治疗，持续1个月的强化治疗后，患者的缓解率比较高，血糖控制也比较平稳。

　　这个观点也得到许多中国专家肯定，“2型糖尿病患者早期应用胰岛素这个方法在临床中已经运用了10多年，”杨川指出，虽然这个做法目前仍存在不少争议，但总的来说，对于比较年轻的初次发现2型糖尿病的患者，早期应用胰岛素是一个很好的方法。

　　早期应用胰岛素

　　更有利于后期胰岛功能的恢复

　　在中国，胰岛素分泌不足是2型糖尿病的主要起病原因。而缓解胰岛素分泌不足除了一般药物，胰岛素也十分有效。“有很多研究和调查发现，刚刚发现2型糖尿病的病人首先使用胰岛素治疗，其胰岛功能能得到快速恢复，为以后治疗提供很好地帮助。”杨川分析说，很多早期应用胰岛素的患者5年后胰岛功能还能得到很好地保护。

　　然而，尽管大部分的内分泌医生已经接受了早期应用胰岛素这种治疗方法，但这种治疗方法在民间受到很大的抵触，尤其南方地区。杨川说：“目前仍然有很多人认为胰岛素会上瘾，打了就不能停，这是对胰岛素治疗一个很大的误解。”

　　杨川指出，有些患者使用胰岛素不能停不是胰岛素的问题，而是患者本身的病情比较严重，只有胰岛素才能有效缓解病情，是“不得不用”。而且，初发2型糖尿病早期就应用胰岛素治疗，胰岛功能得到快速恢复，不少病人是可以减量、减少胰岛素注射的，甚至有的病人病情稳定，可以仅靠饮食和运动控制，不用注射胰岛素。（通讯员：王海芳）

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