糖尿病眼病要未病先防

　　糖尿病是由于胰岛素分泌不足引起的一系列内分泌代谢紊乱 性疾病，累及大、中、小血管和毛细血管，出现动脉硬化、微动脉瘤、渗出和出血等微循环障碍，成为多种脏器的病理基础。眼部各组织均可受侵犯，表现为各种不 同的症状，如角膜病变、青光眼、玻璃体积血、视神经病病变等，其中最常见的糖尿病眼病为白内障和视网膜病变。

　　60%～65%的糖尿病患者都伴有晶状体病变。由于糖尿病患者血液和房水中葡萄糖含量增多，使晶状体细胞内糖醛还原酶活性增强，形成过多的山梨醇在细胞内聚集，渗透压增高，导致晶状体细胞和纤维吸收过多的水分而肿胀，变性，最后发生混浊。

　　糖尿病性视网膜病变在糖尿病并发症中最常见，而且是早期看到的重要病理改变。视网膜血管是全身唯一可以直接观察到的血管，通过对视网膜血管的观察，有助于其 他微血管病变的早期诊断。在体检中查眼底发现糖尿病性视网膜病变而诊断出糖尿病的约占发病总数的30%；而在确诊糖尿病后，病程在5年以下者眼底改变为 38%，病程5～10年者糖尿病视网膜病变发生率大约55%，病程10年以上者发生率增高至69%~90%。可见无论有无糖尿病，都要及时了解自己的眼底 血管是否出现了变化。

　　糖尿病视网膜病变的发病机理是由于长期高血糖侵害，造成视网膜毛细血管基底膜增厚、血管腔狭窄、血流滞缓和微循环障碍，引起视网膜组织缺血、缺氧；同时毛细血管变脆，微血管瘤出 现，血管壁通透性增加，出现点、片状或絮状出血、渗出。此时会出现视物模糊、重影、眼涨、疼痛、视野缩小、视力减退等，如果得不到及时治疗，就会进一步引 起玻璃体出血、视网膜增殖性病变，进而发生视网膜脱离、继发性青光眼等，最终导致失明。

　　糖尿病眼病的早期预防措施

　　1、合理有效控制血糖。

　　2、控制血压、血脂，戒烟酒。

　　3、定期进行眼科检查：视力、散瞳查眼底，眼底荧光造影等。

　　4、感到视力下降，视物变形，眼前黑影，眼睛胀痛等不适时及时到眼科就诊。

　　患者应定期进行眼科检查

　　糖尿病被确诊时，立即行眼部检查；无视网膜病变者，每年检查1次或至少不少于2年1次；糖尿病妊娠，每三个月检查1次。

　　如果检查发现出现糖尿病视网膜病变的患者，轻度非增殖性糖尿病视网膜病变没有黄斑水肿者，每3～6个月检查1次；轻度黄斑水肿者，每2～4个月检查1次；中到重度患者，每1～2个月检查1次；增殖性糖尿病视网膜病变或黄斑水肿，考虑行激光联合中药治疗。

　　中医治疗糖尿病眼病的奇招妙方

　　中医学对本病的病因病机论述较为详细。虽然对消渴证的认识中医学内部也有学术分歧，但一般认为主要是由于素体阴虚，五脏柔弱，复因饮食不节，过食肥甘，情志 失调，劳欲过度，而导致肾阴亏虚，肺胃燥热；病机重点为阴虚燥热，而以阴虚为本，燥热为标；病延日久，阴损及阳，阴阳俱虚；阴虚燥热，耗津灼液使血液粘 滞，血行涩滞而成瘀；阴损及阳，阳虚寒凝，亦可导致瘀血内阳。

　　1、素体阴虚 导致素体阴虚的原因有：①先天不足：《灵枢·五变篇》说：“五脏皆柔弱者，善病消瘅”。是指在母体胎养不足所致。②后天损耗过度：如毒邪侵害，损耗阴津。③化源不足：如化生阴津的脏腑受损，阴精无从化生，如《外台秘要·消渴门》说：“消渴者，原其发动，此则肾虚所致，每发即小便至甜。”④脏腑之间阴阳关系失调，终致阴损过多，阳必偏盛，阳太盛则致“消”。

　　2、饮食不节、形体肥胖 ①长期过食甘美厚味，使脾的运化功能损伤，胃中积滞，蕴热化燥，伤阴耗津，更使胃中燥热，消谷善饥加重。②因胖人多痰，痰阻化热，也能耗损阴津，阴津不足又能化生燥热，燥热复必伤阴。如此恶性循环而发生消渴病。

　　那糖尿病眼病如何治疗呢？

　　目前对糖尿病视网膜病变主要采用激光治疗，以阻止视网膜新血管形成，防止视网膜病变的发展，从而避免视力进一步恶化，或视网膜增殖形成，视网膜脱离，则需尽早手术治疗，切除混浊的玻璃体，剥除增殖膜，便视网膜复位。