IDF公布首部老年糖尿病管理指南

　　近日，国际糖尿病联盟（IDF）公布了“全球老年2 型糖尿病患者管理指南”。该指南基于专家共识和临床经验制定完成，主要针对70岁以上的2型糖尿病患者，同时，也适用于老年1 型糖尿病患者，旨在帮助临床医生对老年糖尿病患者的血糖控制提供权威参考。

　　据悉，此次发布的指南，重点强调在为老年糖尿病患者制定治疗方案和血糖控制目标时，需着重考虑患者的全身功能状态、合并症情况、低血糖等并发症风险。先采取生活方式干预，效果不佳才用降糖药物。在药物治疗过程中，最重要的是要预防药物相关不良事件。

　　在老年患者的药物治疗方面，应遵循“以最低有效剂量应用并缓慢逐渐增量”的原则。二甲双胍仍然是糖尿病血糖控制的首选一线用药；如二甲双胍不耐受或禁用，可考虑用磺脲类药物，但要警惕低血糖风险，避免用格列本脲；一线治疗也可考虑用二肽基肽酶-4 抑制剂；餐后高血糖较明显和饮食不规律的患者可考虑用格列奈类药物。

　　在血糖控制目标上， 生活能自理的老年糖尿病患者的糖化血红蛋白目标值为7.0%~7.5%；行动不便者目标值应为7.0%~8.0%，身体较弱和伴痴呆症的患者目标应更高（8.5%）；对于临终期患者，血糖控制目标是避免症状性高血糖。指南同时强调，对于老年患者，预防低血糖至关重要。