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取消关注糖尿病是由多基因遗传和环境因素共同作用,导致胰岛素分泌和胰岛素作用缺陷,可以引起机体碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等的代谢紊乱。患者以高血糖为主要特征,如果控制不好,患者会出现多种慢性并发症。因此,糖尿病的治疗原则是以长期稳定控制血糖在正常或接近正常水平,防止或延缓各种并发症的发生或发展为目标。目前用于控制血糖的国家基本药物主要有以下四种。
一、二甲双胍
服用方法 每次0.25克~0.5克,一日2~3次,餐前、餐中、餐后服用均可。患者可以从小剂量开始服用,如果服药后效果不理想,可与格列本脲或格列吡嗪以及胰岛素配合使用。
注意事项 此药常见的不良反应有腹泻、恶心、呕吐、胃胀等消化道症状及体重减轻,一般无需处理,2~4周后可缓解。极少数患者会出现乳酸性酸中毒,此时需要立即停药,并按急症处理。
特别提醒 以下情况的患者应禁用或停用此药:10岁以下儿童、80岁以上老人、妊娠及哺乳期妇女;肝肾功能不全者或肌酐清除率异常者;心功能衰竭(休克)、急性心肌梗死及其他严重心、肺疾病;严重感染或外伤、外科大手术、临床有低血压和缺氧等;急性或慢性代谢性酸中毒,包括有或无昏迷的糖尿病酮症酸中毒;并发严重糖尿病肾病或糖尿病眼底病变;对本品过敏者。
二、格列本脲
服用方法 一次1.25毫克~5毫克,一日2~3次,餐前20分钟服用为宜。患者可从小剂量开始服用,最大剂量为每天 15毫克。
注意事项 服用此药的患者容易发生低血糖反应,症状较轻者可以通过进食缓解,立刻进食含糖食物直至症状缓解;症状严重不能进食者,需送至医院静脉推注葡萄糖液。还有少数患者会出现皮疹、严重黄疸、肝功能损害、骨髓抑制、粒细胞减少、血小板减少症等,此时应停用该药,并对症处理。
特别提醒 以下情况应禁用或停用:1型糖尿病、糖尿病低血糖昏迷、酮症酸中毒者;严重的肾或肝功能不全者;妊娠及哺乳期妇女;对本品及其他磺酰脲类、磺胺类药物过敏者。
主任医师
厦门大学附属第一医院 内分泌糖尿病科
主任医师
青岛市海慈医院 中医内分泌糖尿病科
广东药科大学附属第三医院 糖尿病科
主任医师
甘肃省人民医院 内分泌糖尿病科
主任医师
厦门大学附属第一医院 内分泌糖尿病科
二级甲等 中西医结合医院 公立
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