暨南大学附属第一医院精神心理科医师黄俏庭：肥胖症患者心理治疗很重要

　　2013年7月5日，由暨南大学附属第一医院主办的2013广州国际肥胖与代谢病外科论坛暨第18届中国腹腔镜胃旁路手术治疗肥胖与糖尿病学习班开幕。来自国内外的数十名外科手术专家参与本届会议，并学习了交流了外科手术治疗严重肥胖与代谢病的治疗方案和经验技术。

　　会议上，广州市暨南大学附属第一医院（广州华侨医院）精神心理科医师黄俏庭介绍了肥胖症与心理疾病的关系以及防治措施。

　　黄俏庭说，根据国际生命科学学会中国办事处“中国肥胖问题工作组”确立的标准，中国人体重指数（BMI）超过24既为超重，超过28既为肥胖。同时男性腰围不应该超过85，女性腰围不应该超过80。体重或者腰围超标者，通常在精神健康上也存在一些问题。肥胖与精神障碍有密切关系。在针对肥胖病人制定治疗方案时应该综合治疗。

　　肥胖与精神状况的关系

　　根据黄俏庭医师的介绍，精神障碍是指人体大脑机能活动发生紊乱，导致认知、情感、行为和意志等精神活动等出现不同程度的障碍。精神障碍的发生原因有很多种，比如先天遗传、个性因素、体质特征和社会因素等。

　　肥胖对精神状况的影响首先是对自我认知的影响，肥胖让病人对自己的身体主观评价很低，对自己的身体体型不满意，肥胖者的自尊和自我评价都降低。

　　其次是对进食的影响，这一影响体现在几个方面：

　　对自我体型不满意者会影响其进食行为，出现进食障碍。

　　肥胖本身也容易让人出现沮丧、焦虑等负面情绪。沮丧、焦虑等负面情绪会让人想通过大量食物来宣泄，而吃完食物后又会陷入极度的懊悔和自责，情绪更加低落，从而出现恶性循环。有调查显示，50%的肥胖青少年有周期性贪食的现象，他们常有大量进食的欲望和行动，自己不能控制，进食速度很快，进食量大，事后又极度内疚和烦恼。

　　黄俏庭医生说，从时间维度上，肥胖对精神健康的影响还分短期影响和长期影响。短期影响表现为肥胖者不符合社会审美观，容易被他人嘲笑和排斥，从而出现心理自卑、压抑、退缩等负面情绪。而长期来说，肥胖的危害还不止这些，长期的过度肥胖会引起性功能障碍，影响正常的夫妻生活，同时躯体和行动的不适、以及各种严重的并发疾病也会让患者的心理保守折磨。

　　肥胖会引起哪些心理疾病

　　据黄俏庭医生介绍，肥胖通常引起的心理疾病主要有以下几种：

　　焦虑症，既肥胖者长期处于精神过度焦虑的状态；

　　抑郁症，心情极度低落和抑郁，一点小事就想不开，比如掉了10块钱也能不开心半天；

　　双相障碍，心情在狂躁高涨和极度低落消沉之间来回变动；

　　睡眠障碍，比如失眠、呼吸暂停综合症等。

　　以睡眠障碍为例，睡眠与肥胖的关系一直以来被研究得比较多。首先睡眠不足本身容易引起肥胖，正常人每天需要的睡眠为7-8个小时，当每日睡眠不足5个小时时，内脏脂肪会比正常人高出32%；睡眠在6-7小时的，内脏脂肪会比正常人高出13%，而睡眠超过8小时的，内脏脂肪会比正常人高出22%。也就是说睡眠时间不是越多越好，过多或过少都会引起内脏脂肪的堆积。

　　主要原因为睡眠过多时，活动量减少；而睡眠过少时，人会容易疲倦，白天运动量也会减少，同时与食欲有关的激素受影响，食量增加。

　　对于肥胖病人来说，抑郁焦虑等负面情绪会影响睡眠质量，导致缺乏深度睡眠，睡眠时间过少，从而进一步加剧腹部脂肪堆积

　　肥胖对睡眠的另一个影响还有睡眠停综低通气暂合症（OSAHS）， 睡眠停综低通气暂合症是指以7小时/晚的睡眠为例，反复发作30次，每次10秒以上的呼吸暂停，从而危害身体健康和生命安全。肥胖症患者是的高发人群，其发病率是正常体重人群的5-7倍，OSAHS人群里70%是肥胖者。

　　减肥与心理治疗双管齐下

　　黄俏庭医师说，想要缓解和治疗各种由肥胖引发的心理疾病，首先就是要合理地减肥，同时可以适当地用药治疗，通过抗焦虑、抗抑郁药物改善患者情绪，助眠药物改善睡眠，从而消除患者因为情绪异常而导致进食过量和睡眠紊乱。

　　对患者进行行为治疗，矫正患者的错误认知模式，以及进食、运动、睡眠等行为习惯。此外还要进行心理疏导，帮助其摆脱负面情绪。

　　多种治疗混合，才能更有效地帮助肥胖症患者治疗肥胖并恢复健康积极的心理状态。