“小糖人”要避免重度低血糖

　　近日，北京儿童医院内分泌科主任巩纯秀教授在一场主题为"安全降糖，呵护成长"的活动中，提醒大众关注儿童糖尿病。她说，"小糖人"不同于成年糖尿病患者，血糖安全达标非常重要。"安全达标"是指达到血糖控制的同时，不发生重度低血糖，这也是美国糖尿病协会等多家权威机构的共识。

　　血糖长期控制不佳的患儿，可能发生视网膜病变、肾病、外周神经病变、高血压、血脂异常等多种合并症，严重危害患儿的健康和正常成长。避免重度低血糖，是儿童糖尿病治疗的底线。由于孩子年龄小，需要更长的夜间睡眠，行为和饮食习惯也存在不可预知的情况，同时他们对低血糖的感知较差，并具有更高的胰岛素敏感性，这些特点使得患儿更容易发生低血糖。低血糖对脑组织的发育有严重负面影响，会导致患儿的语言、记忆能力明显下降，重度低血糖抢救不及时甚至会造成死亡。因此，患儿和家长对低血糖充满恐惧，一些家长故意让患儿在睡前多吃零食，让血糖控制在较高水平，以免夜间低血糖的发生。而这样的错误认识和行为让患儿血糖控制不佳，形成了一个恶性循环。

　　巩教授介绍说，只要选择适合患儿的胰岛素治疗方案，就可以做到"安全达标和避免重度低血糖"二者兼得。目前，国际糖尿病联盟指南等推荐治疗方案有：门冬胰岛素，其方便灵活，降低餐后血糖效果明显，不仅可以紧邻餐前注射，需要时还可以餐后注射；地特胰岛素，一天只需注射一次，显著降低低血糖夜间发作的风险；门冬胰岛素联合地特胰岛素的治疗方案，可最大程度满足儿童糖尿病患者的需求。