糖尿病足的自我检查诊断法

　　糖尿病足是指因糖尿病血管病变和神经病变和感染等因素，导致糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种病变，是糖尿病患者严重的并发症。因此，糖尿病人一定要关注足部健康，定期做足部检查。那么，糖尿病足应该如何自我检查诊断呢？

　　糖尿病专家介绍，糖尿病患者自己诊视糖尿病足的方法，首先是足部查体：须除去所有鞋袜、护具、敷料以仔细查看双足，具体包括：

　　  1、视诊

　　外形、脚趾、趾甲，是否存在不正常的挤压;是否有胼胝，即硬茧;是否有溃疡;脚的卫生状况和趾甲的修剪;足部皮肤颜色;是否有肿胀;是否有　　因鞋袜造成压痕和发红;每个趾间，脚面、脚底、脚后跟是否有皮肤破损、真菌感染。

　　  2、触诊

　　用手背放在脚背上滑动，从踝以上缓缓滑至脚趾，感觉有无温度变化，若感觉足皮肤温度凉，提示下肢末端缺血，热则提示有感染;检查肿胀或水肿;摸足部搏动;测试感觉。

　　其次是检查患足感觉缺失的程度。也叫糖尿病神经病变检查，临床上，通常采用针刺测试痛觉，棉球测试触觉，音叉测试震动感。其测试结果可因医生操作手法的差异，不同的执行标准而不同。但以下两种方法克服了这个问题:

　　生物震感阈测量仪

　　用于测量震动感觉。将一个探头置于患足大趾，使探头产生震动，并逐渐加大输出强度，同时指针显示读数;受试者一感觉到震动立即告诉操作者，这时读取记录读数。

　　该仪器可显示0～50伏特的数值，正常人对震动敏感，测试出的读数很低;如果受试者的测试结果大于30～40伏特，说明存在着较高神经病变的风险。

　　单丝法

　　用于测试压力感觉。用一根标准化的细丝，以末端接触足部某处，细丝弯曲时，顶端施加的压力刚好是10克，故此法又被称为10克单丝法。如果受试者不能准确说出接触点位置，则说明其有相当程度的感觉缺失，有发生足部溃疡的风险。

　　最后是，检查是否出现跛行或面临静息痛。也叫糖尿病外周血管病变检查，如病友出现跛行或面临静息痛（特别是后者），说明其外周血管病变严重，有发生缺血性溃疡的风险。如无上述表现，则需依靠查体，必要时应用仪器检查。

　　1、视诊

　　足部有无发紫、汗毛是否脱失。

　　2、触诊

　　感觉皮肤是否发冷，以确定是否存在外周循环障碍。如足背动脉、胫骨下动脉搏动可以清晰触到，则血管病变性足部溃疡风险小。

　　3、动脉检查

　　对大多数病友来说，视诊加触摸足部动脉就可以评估血管病变溃疡风险。但当足部动脉搏动非常微弱难以触知时，则有必要做动脉检查。

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