中国九成以上糖尿病患者“三高”控制未达标

　　“中国七成以上的糖尿病患者都合并有高血压、血脂异常等心血管疾病的高危因素，但其中血压、血脂和血糖水平同时达标的患者仅有5.6%。”这是在中华医学会糖尿病学分会第十六次全国学术会议上新鲜出炉的《中国2型糖尿病患者心血管疾病危险因素——血压、血脂、血糖的全国性评估研究》（简称3B研究）得出的结果。

　　3B研究课题专家委员会共同主席、中华医学会糖尿病学分会主任委员、北京大学人民医院内分泌科主任纪立农教授表示，3B研究历时2年，是在中国医师协会的倡导下，由中国老年学学会组织管理、CCMR系列研究专家委员会发起、默沙东赞助的一项针对中国2型糖尿病患者横断面的调查研究。

　　目前，我国糖尿病综合防控形势非常严峻，糖尿病标准治疗方案亟需从“以血糖为中心”的管理模式转入综合管理控制模式。此外，3B延伸项目的12个月结果显示，只有今早通过共同干预患者血压、血脂和血糖水平，才能降低心血管疾病的发病风险。

　　糖尿病标准治疗方案亟待转入“血压、血脂、血糖”综合管理模式

　　根据《2012年中国2型糖尿病防治指南》，中国2型糖尿病患者并发症发生率高，其中主要的致残和致死原因是心血管疾病。研究表明，伴发有高血压和高血脂的糖尿病患者发生心血管疾病的风险高于无血压、血脂异常的糖尿病患者2-4倍。纪立农教授谈到，“糖尿病是心血管疾病（CVD）的等危症，然而，中国传统的糖尿病管理主要集中在血糖控制，在现实的诊疗环境下，针对中国糖尿病患者血压、血脂、血糖控制情况以及对应的治疗模式尚缺少大样本、代表性强的数据支持。3B研究的有效开展和落实，很好的填补了这一临床上的空白”。

　　仅有5.6%的患者血压、血脂、血糖水平同时控制达标

　　纪立农教授表示，从3B研究结果发现，在2型糖尿病患者中，单纯罹患糖尿病的患者仅有27.9%，而患有糖尿病并伴发高血压的患者占30.1%，患有糖尿病并伴有血脂异常的患者占12.2%，同时罹患糖尿病、高血压和血脂异常的“三高”患者占29.7%。这表面目前同时存在“两高”或“三高”的糖尿病患者已高达七成以上。依照《2012年中国2型糖尿病防治指南》的综合控制目标所设定的标准，在参与调查的糖尿病患者中，超过一半患者的血糖水平控制不达标，仅有5.6%的患者血压、血脂、血糖水平同时控制达标。

　　3B研究真实、全面地展现了我国糖尿病的整体控制现状和疾病管理中存在的问题。纪立农教授说：“目前，临床上亟需通过转换医学研究，建立多科学的管理模式来控制糖尿病患者血压、血脂和血糖的“三高”现状，这对今后糖尿病标准化管理的探讨和推广具有重要的意义。”

　　3B研究在了解糖尿病患者的“血压、血脂和血糖”达标现状的同时，还全面观察了目前临床上用于控制“三高”水平的治疗模式。结果发现：9.3%在门诊就诊的糖尿病患者未接受任何形式的血糖控制治疗；此外，仅有42.9%的糖尿病患者接受了抗高血压治疗，23.1%的糖尿病患者接受了调脂治疗，且抗高血压和调脂治疗的模式都与指南推荐差距较大。

　　共同关注中国糖尿病防控

　　为了进一步观察血压、血脂和血糖是up不达标的患者发生心血管事件和糖尿病并发症的情况，CCMR系列研究专家委员会还发起了3B延伸项目。该项目从3B研究中挑选了5000名至少有2项心血管高危因素的患者，对其进行了3年非干预随访。在已完成的12个月观察中发现，发生心脑血管事件的患者比例为3.5%，而发生糖尿病微血管和大血管并发症的比例则达到8.1%。

　　纪立农教授说：“根据3B延伸项目的结果显示，如果不及早干预糖尿病患者的血压、血脂、血糖水平，将会大大增加心脑血管疾病的发生率，给患者的生命和生活质量带来严重威胁，同时还会给患者的家庭及社会造成沉重的经济负担。”对于糖尿病患者而言，只有尽早认识到控制“三高”的重要性，增强对疾病的认知和自我管理意识，采取科学合理的生活方式和积极有效的药物干预手段，才能有效改善疾病预后、提高生活质量。

　　同时，纪立农教授号召社会各界共同关注，携手合作，通过政府的政策引导，有针对性的加强对基层医生关于指南的培训和教育，积极发展社区卫生服务；另外，在医患双方中推广糖尿病规范治疗和综合干预，以延缓、防止糖尿病并发症的发生和发展，从而进一步提高公共卫生水平，并最大化地节约社会医疗资源。

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