查看更多相关内容
取消关注2. 避免长期大剂量应用胰岛素促分泌剂
尤其是强效刺激剂如优降糖,以减少药物对β细胞的过度刺激。对既往应用口服磺酰脲类药物剂量达最大剂量的1/2或2/3以上(如优降糖达4#/d,此时其降血糖作用已达最大剂量的75%—80%),持续时间1-2个月,空腹血糖>8mmol/L,餐后血糖>10mmol/L,HbA1c>8%,同时排除干扰因素如运动不足、饮食控制不良、应激和药物等情况时,应及早联合其他作用机制不同的药物如噻唑烷二酮类、双胍类或糖苷酶抑制剂或胰岛素。有学者建议,在选用磺酰脲类药物治疗2型糠现过程,应提倡早期联合其他类作用机制不同的口服抗糖尿病药物,以发挥不同药物之间的协同作用,减少因各自药物剂量达大可能导致的副作用。(目前提倡小剂量联合应用)
3 .早时相胰岛素分泌剂的应用
早时相胰岛素分泌对体内葡萄糖代谢十分必需,它有利于肝脏的正常胰岛素化,可降低肝糖输出,抑制脂肪分解,2型糖尿病的早期胰岛素分泌缺陷可导致餐后高血糖和高胰岛素血症,加速胰岛B细胞的衰竭。早期胰岛素分泌剂具有“快进快出”的优点,可明显改善胰岛β细胞早时相胰岛素分泌,较好地降低餐时和餐后血糖水平,同地避免了药物对胰岛β细胞持续过度刺激,对胰岛β细胞有相对较好的保护作用。这类药物主要有苯甲酸衍生物—瑞格列奈(诺和龙和孚来迪)、氨基酸衍生物—那格列奈和第三代磺酰脲类药物—格列美脲(迪北)等,注射剂有诺和悦,应用时餐前10-15分钟注射。
(责任编辑:唐爱凤)
副主任医师
湖南中医药大学附属第一医院 脑病一科
深圳罗湖区中医院 名中医工作馆
副主任医师
首都医科大学附属北京中医医院 外科
主任医师
中国中医科学院广安门医院 内分泌科
副主任医师
郑州大学第一附属医院 血管外科
二级 综合医院 公立
黑龙江省绥化市绥棱县绥棱镇北环路南
二级甲等 综合医院 公立
商河县青年路132号
二级甲等 综合医院 公立
抚顺市望花区沈抚公路南线21号
二级 综合医院 公立
辽宁省锦州市义县东南街106号
三级甲等 综合医院 公立
浦东新区云台路1800号(华夏西路口)
三级 专科医院 特色医院
辽宁沈阳回和平区-和平北大街49号