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取消关注糖尿病患者在日常生活中往往会把降低血糖作为最重要的关注点,的确,血糖控制是糖尿病患者一生的目标,但控制好血糖并不意味着万事大吉,血压、血脂、尿酸等理化指标的达标状况,也影响着患者身体的健康水平。近日,据国外媒体报道,研究人员发现,虽然糖尿病患者除了控制血糖之外仍然有必要控制血压,但如果过度降低血压,死亡风险反而会增加。
研究采用了英国普通医疗实践研究数据库 (UK General Practice Research Database)进行了回顾性队列研究,共纳入126092例成年人的数据,这些人均于1990年~2005年间被诊断为2型糖尿病,且其中9.8%的患者有被诊断为心血管疾病的既往病史。在3.5年的平均随访期当中,25495(20.2%)例患者死亡,1000例病人随访年的事件发生率为48.3。伴有心血管疾病的患者死亡率为28.6%,无心血管疾病的患者死亡率为19.3%。
严格控制血压被定义为收缩压(SBP)低于130mmHg,舒张血压(DBP)低于80mmHg;常规的血压控制水平被定义为收缩压130~139mmHg,舒张压80~84mmHg。在控制年龄,性别,实践层次聚类,剥夺评分,体重指数,吸烟,糖化血红蛋白,胆固醇水平,血压等因素后,比例风险模型分析结果表明,严格控制血压并未降低各种原因死亡率的风险。部分舒张压为75~79mmHg且无心血管疾病的患者除外,这类患者中约13%的相对风险减少。
此外,研究发现,相对于常规的血压控制水平,降低收缩压和舒张压水平实际上增加了各种原因死亡率风险。对伴有心血管疾病的患者,相对于常规的血压控制水平,当收缩压低于110mmHg时,患者各种原因死亡率的危险比为2.79,舒张压为70~74mmHg时危险比为1.32,舒张压低于70mmHg时危险比为1.89。而对于无心血管疾病的患者,当收缩压为110~119mmHg时,患者各种原因死亡率的危险比为1.58,收缩压低于110mmHg时危险比为2.42,舒张压为70-74mmHg时危险比为1.17,舒张压低于70mmHg时危险比为1.54。
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(责任编辑:张蓝飞)
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中国中医科学院广安门医院 眼科
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深圳市南山人民医院 中医(风湿)科
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北京中医药大学附属护国寺中医医院 中医内科
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西安市中医医院 风湿病科
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北京医院 眼科