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取消关注62岁的刘先生患有糖尿病有五六年了,因为平时他也没觉得有什么症状,降糖药就没好好吃,血糖控制得时好时坏,医生嘱咐他一定要坚持服用降糖药,可他却没当回事。最近半年他总是觉得腹胀、不想吃饭、一吃就饱,有时还恶心呕吐,整个人明显瘦了一圈。到医院检查医生诊断为糖尿病胃轻瘫,是糖尿病的并发症。刘先生很疑惑,听说过糖尿病足、糖尿病肾病、糖尿病眼底病变,就是没有听说过糖尿病性胃轻瘫的,这是一种什么病呢?
“糖尿病性胃轻瘫是一个形象的比喻,是糖尿病自主神经病变,自主神经病变波及消化道,消化道就会出现运动功能障碍,胃就像瘫痪了一样,被形象地称为胃轻瘫,表现为腹胀、早饱、厌食、恶心、呕吐等症状。”郑大二附院内分泌科主任医师田晨光解释说,胃轻瘫的患者多数没有明显的症状,有部分人会有明显症状,餐后症状更明显,症状的严重程度因人而异。
1945年Rundes 首先报道了胃排空延迟与糖尿病的关系。1958 年Kassander 明确提出糖尿病性胃轻瘫这一概念。糖尿病患者血糖浓度的增加与胃排空延迟之间互为因果关系,高血糖能造成神经病变,进而抑制胃肠道运动,而胃肠蠕动慢、胃排空延迟也会导致不可预测的血糖波动而加速病情恶化。
糖尿病性胃轻瘫
中医称为消渴病胃痞满
“对于血糖不高的正常人来说,也可能会出现腹胀、恶心、厌食症状,这只是一个功能性的消化不良,通过药物和饮食调理,一般都会很快恢复正常,而对于糖尿病患者来说,出现这些症状就应引起重视,应积极治疗,以免影响血糖的控制。”河南省中医院消化内科副主任医师吴秀霞说,糖尿病性胃轻瘫中医称为消渴病胃痞满,与血糖高或长期吃一些药物有关,受凉、饮食不当也可能会引起胃痞满的症状。这类患者因为消化吸收不好,营养跟不上,一般会很消瘦。
预防胃轻瘫
控制好血糖是关键
对于糖尿病患者来说,预防胃轻瘫,首先还是要控制好血糖,治疗上除了控制血糖外,还应改善微循环,营养神经。因为糖尿病胃轻瘫是糖尿病的并发症,饮食上还应和糖尿病患者一样,少食多餐,将每日3大餐分为6~7小餐,尽量不吃太干、太硬的和富含粗纤维的食物,症状严重的患者,可以将食物混合搅碎成糊状,更利于消化吸收,多吃山药、玉米。少吃高脂食物,以免影响胃的排空。刺激性食物、生冷食物等会影响胃排空或损伤胃黏膜,应尽量避免。药物治疗上,可以吃一些促进胃动力的药和营养神经的药。
副主任医师
深圳市福田区慢性病防治院 中医康复科
主任医师
深圳市中医院 肾病内科
主任医师
西安市中医医院 特约
主任医师
上海市第一人民医院 眼科
主任医师
广州中医药大学深圳固生堂国医馆 中医内科
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