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取消关注元凶:儿童和青少年的肥胖
区区一个糖尿病,就让患病的孩子无比痛苦。“有些人为了隐瞒病史,私下偷偷地注射胰岛素;而由于高血糖导致的渗透性利尿作用,他们可能等不到下课就要小便了,甚至有时候夜间遗尿;在体育课上,他们又因为消耗葡萄糖,而出现心悸、发冷汗、乏力及面色苍白等低血糖症状。”看J,上述这些报道,让人既同情又痛心。
糖尿病在全球高发,且出现年轻化的趋势,儿童和青少年也不能幸免。以往研究显示,L型糖尿病是儿童和青少年糖尿病的主要类型;而现在,在儿童和青少年中,2型糖尿病的患病率明显增加,并有超越1型糖尿病的倾向。2型糖尿病患病率快速增长,其元凶乃儿奄和青少年的肥胖。
由于肥胖者的组织细胞对胰岛素不敏感,尽管人体内的胰岛素分泌水平已经不低,但其降糖作用却因此而大打折扣。这样的后果便是,肥胖的儿童和青少年血糖升高,2型糖尿病“现形”。可见,预防儿童和青少年糖尿病,关键是使孩子远离肥胖。
预防:从母亲孕期开始
很多人认为,预防孩子肥胖是孩子长大以后的事。其实不然。脂肪细胞生长积累的关键时期是在胎儿期、婴儿期和青春发育期,因此,预防孩子肥胖应从母亲的孕期做起。我们应该改变胎儿越大越好的错误认识。当然,胎儿出生时体重过低也不好,因为低出生体重与成年后肥胖、糖尿病的发生也是密切关联的。胎儿出生时的体重在3~4千克比较适宜。
为了让宝宝在宫内健康发育,准妈妈们应保持均衡饮食,避免摄入过多的能量物质,并进行糖尿病的筛查,否则,孕期高血糖会导致巨大胎儿。此外,宝宝生后要尽量用母乳喂养。研究表明,婴儿期母乳喂养者长大后肥胖的发生率较低。这是因为母乳中的瘦素、多不饱和脂肪酸有预防肥胖的作用;而非母乳喂养的婴儿容易摄入过多的营养,继而发生肥胖。
方法:改掉坏习惯
孩子肥胖除了与遗传有关外,主要还与环境因素有关。能量摄入过多和运动太少,是导致肥胖的重要原因。因此,如何才能保证孩子正常生长发育而不摄入过多的能量,也很关键。
我们应该控制孩子总热量的摄入,让其做到低脂、低糖饮食,少吃洋快餐、油炸和膨化食品,少吃糖块、点心及可乐、雪碧等含糖饮料;同时,养成细嚼慢咽的进食习惯,以减少食入量;还要改掉久坐电视机前,边看电视边吃零食及睡前进食的习惯。
运动当然是不能少的。孩子应增加体力活动以消耗多余热量,经常参加体育运动,如打球、跑步、跳绳、游泳等,更有利于健康。
注意:定期筛查
儿童与青少年的2型糖尿病起病隐匿,病程早期可无任何症状,因而不易及时诊断。只有对儿童青少年糖尿病高危者进行筛查,才能早期诊断。对有糖尿病高危因素的孩子,需要定期查血糖。不过,由于2型糖尿病先表现为餐后血糖升高,所以,仅查空腹血糖可能造成漏诊。对空腹血糖轻度升高,但尚未达到糖尿病诊断标准或有糖尿病高危因素的孩子,应进行口服葡萄糖耐量试验(OGLTR)。
为了减少孩子患病的痛苦,家长们平时应多关心孩子的健康问题,否则,将来痛苦的不单是自己,更是孩子。
链接:儿童青少年糖尿病的高危因素
有糖尿病家族史.肥胖.出生时低体重或超重,非母乳喂养.胰岛素抵抗(如有高血压、高血脂、多囊卵巢综合征)等。
(实习编辑:黄熙琳)
主任医师
中日友好医院 眼科
主任医师
西安市中医医院 国医馆
主任医师
上海市第一人民医院 眼科
副主任中医师
广州中医药大学佛山固生堂国医馆 中医全科
副主任医师
广东省人民医院 普内科
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