活血化瘀：灌溉生命园田

　　糖尿病患者潜伏着多种危险因素，如大血管粥样硬化，微血管形态发生扭曲、畸形、管壁粗糙、管道狭窄和弹性减退，血液成分异常(血黏度增高等，容易形成血栓)，还可能存在高血压、异常脂蛋白血症、肥胖、血小板功能异常等，这些因素都是慢性并发症发生的基础。我们不妨打个比喻，人体是一片农田，全身血管就是农田的灌溉网，一支血管就是一根输水管。当输水管已不柔软、管道出现狭窄、管腔内流动的水又混杂着泥沙，那么，灌溉的效果肯定就差，其所负责的那片庄稼就会遭灾。正是这样的原因，糖尿病患者容易发生一系列并发症。常见的大血管并发症有冠心病(包括心肌梗死)、脑血管病(脑出血或脑梗死)和下肢坏死导致的截肢;微血管并发症有糖尿病视网膜病变造成的失明，糖尿病肾病发展成尿毒症;神经并发症有感觉神经病变造成的肢体麻木、疼痛，运动神经病变造成的运动障碍及局部肌肉萎缩，自主神经病变造成的出汗异常、血压和心律的变化、尿失禁或尿潴留、腹泻或便秘、勃起功能障碍等。

　　中医认为，上述病症属于瘀血阻滞经络带来的一系列问题，瘀血与糖尿病的各种病证互为因果、恶性循环。正如中医古籍记载的："瘀血之为物，随气血升降，无处不到，症见颇多……多表现为眩晕、头疼、暴盲、失眠、健忘、心悸、胸痹、腰痛、水肿、肢体麻木、疮痈、中风等。"读者也许 不太明白这些中医术语，但从中能够感觉到糖尿病慢性并发症表现各异。

　　近年来的临床观察表明，即使严格将血糖控制在平均7.3毫摩/升，仍不能显著减少大血管并发症的危险性。为此，一些医学专家认为，糖尿病患者控制血糖固然重要，但最根本的是需要积极预防糖尿病慢性并发症的出现和及时治疗并发症，以提高生活质量。中医的活血化瘀通络药物在防治糖尿病并发症以及改善糖尿病患者的症状和体质等方面独具特色。

　　我们认为，从发现糖尿病那一天起，患者就应该酌情选用活血化瘀药物。遗憾的是，一些糖尿病患者不具备防治糖尿病并发症的医学知识，平时又不注意必要的检查和治疗，往往在发生偏瘫、心肌梗死、失明等情况后才来看病，而此时并发症已很难逆转。在此，我们把中医"治未病" (即没病防病、有病早治)的重要思想介绍给大家，希望糖尿病患者在医生的指导下早些运用活血化瘀药物，把慢性并发症的危害降到最低限度。

　　常用的活血化瘀中成药

　　1.复方丹参滴丸，每次10粒，每日3次，口服或舌下含服。

　　2.血府逐瘀口服液，每次1支，每日3次，口服。

　　3.通心络胶囊，每次2～4粒，每日3次，口服。

　　4.乐脉冲剂，每次1～2包，每日3次，温开水冲服。

　　5.海王银杏叶片，每次2片，每日3次，口服。或银杏叶胶囊每次1粒，每日3次，口服。

　　6.愈风宁心片，每次5片，每日3次，口服。

　　7.活血通脉片，每次5片，每日3次，口服。或活血通脉胶囊，每次2～4 粒，每日3次，口服。

　　8.丹七片，每次3～5片，每日3次，口服。

　　9.步长脑心通胶囊，每次4粒，每日3次，口服。

　　选用哪种药物或采取何种形式的给药方式，应由医生酌情而定。

　　一般地说，口服中成药力量较弱。当患者瘀血程度较大并已出现一些并发症状时，可以酌情选用活血化瘀中药汤剂，如桃红四物汤、血府逐瘀汤、复原活血汤、抵挡汤等加减，也可酌情选用活血化瘀中药静脉制剂，如香丹注射液、血塞通注射液、血栓通注射液、川芎嗪注射液、葛根素注射液等。

　　无论中医还是西医，治疗糖尿病及各种并发症均有一系列原则和方案，活血化瘀中药的治疗只是其中的一种治法。为了控制好糖尿病、尽量减少并发症的发生，需要医患双方共同努力。对于患者来说，应注意以下几点。首先，要通过与医生交流或看有关书籍弄懂防治糖尿病及其慢性并发症的相关知识。其次，把科学的膳食管理及合理的运动锻炼坚持始终，并保持一个良好的心理状态。第三，定期监测体重、血压、血糖、血脂的变化及血液黏滞度等，并进行脑部、眼底、心脏、肾脏及神经等方面的相关检查，发现问题应及早请医生调治。

　　(实习编辑：黄熙琳)