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取消关注妊娠合并糖尿病或糖尿病合并妊娠是女性十分关注的问题,尤其是育龄期妇女。妊娠期孕妇胎盘产生致糖尿病激素包括人胎盘生乳素、雌激素,以及孕酮、皮质激素、泌乳素、人绒毛膜促性腺激素等。
妊娠期糖尿病的治疗与一般糖尿病的治疗基本相似,但强调严格的血糖监测,饮食治疗是一项基础治疗,妊娠期有加速酮症倾向,孕妇一般应少量多餐,一日可分三餐主餐,三顿加餐。每日所需总热量的计算,须要有相关专业医师的指导,最好参加一些有关糖尿病知识的讲座、患者多阅读一些有关糖尿病的书、刊物好增进对糖尿病的认识。
妊娠期糖尿病饮食治疗若不能使空腹血糖小于5.8mmol/ L ,便需要胰岛素治疗。妊娠早期因体内拮抗激素浓度低、使用胰岛素用量少;孕后期(20 周后) ,因体内拮抗激素浓度迅速增加,胰岛素需要量明显增加。一般选用胰岛素,每日2 次,胰岛素剂量根据血糖水平调整。
妊娠期糖尿病孕妇,从产前检查,饮食治疗,胰岛素使用,到分娩,都须得到产科医师及相关专业医师的指导,才能保胎儿健康,分娩顺利。绝大部分妊娠合并糖尿病孕妇产后血糖可逐渐恢复正常;但糖尿病合并妊娠孕妇产后仍需要胰岛素,剂量可以减少到产前的1/ 2 至2/3 ,一般哺乳期要用胰岛素,须监测血糖。
更年期糖尿病患者除药物治疗外应重视心理治疗
患糖尿病的更年期妇女,由于社会因素及生理因素一系列变化,性激素水平的逐渐减少,身体脏器的退行性变,可导致精神和心理上的一些变化,可出现紧张、焦虑、忧郁、情绪不稳定等,血糖水平亦随之波动。更年期妇女在人生的长河中步入中老年期,是一个“身心应激期”,在治疗上除药物治疗外,要重视心理治疗,还必须进行适当的运动治疗,运动促进血液循环,改善心血管功能,改善精神状态、缓解焦虑、抑郁,促进新陈代谢,利于减肥和控制体重。
食疗:控制糖尿病的有效途径
糖尿病是一种慢性“富贵病”,需将药物治疗同食疗相结合,并需长期坚持。“必克面拌无糖酱油”、降糖八宝粥(必克膳) 、新一代珍芪胶丸、京都血糖仪等糖尿病病人食品、用品经过多年临床验证,是功效较为显著的糖尿病人专用品,患者不妨一试。总之,糖尿病患者只要合理用药,平时注意饮食、适当运动,糖尿病是可以治疗控制的。
(责任编辑:司徒穗铮)
主任医师
厦门大学附属第一医院 内分泌糖尿病科
主任医师
河北省中医院 内分泌科糖尿病科
黑龙江省中医院 糖尿病科
副主任医师
天津市中医药研究院长征医院 糖尿病科
主治医师
郏县中医院 糖尿病科
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