糖尿病患者不宜擅自停用胰岛素

　　胰岛素治疗是目前糖尿病治疗的重要手段，但是一直以来，胰岛素治疗在糖尿病患者中的依从性不高，尤其是针对胰岛素治疗的副作用患者往往有各种各样的顾虑，而针对“胰岛素可能导致癌症风险增加”的一些报道，更是让患者对胰岛素治疗产生了质疑。近日，由中华医学会糖尿病学分会发布的《就胰岛素治疗与癌症关系的联合立场声明》（下文简称《声明》）指出，糖尿病患者需要长期的血糖控制以延缓疾病进展并减少并发症的发生，而胰岛素治疗是获得长期血糖良好控制的重要手段之一，糖尿病患者不宜擅自停用胰岛素。

　　胰岛素致癌风险仅是学术争议

　　由于担心胰岛素致癌风险，导致部分糖尿病患者、特别是使用甘精胰岛素治疗的患者擅自停用药物。糖尿病分会发布的《声明》指出，与非糖尿病人群相比，糖尿病人群中发生乳腺肿瘤、消化道肿瘤等的风险确实显著增加，但流行病学研究提示，这种现象可能与糖尿病患者中伴有肥胖、超重和不健康生活方式等肿瘤发生危险因素的人群比例过高相关，且两者在发病中可能有共同的病因学基础。高血糖和糖尿病患者常伴随的胰岛素抵抗也是肿瘤发生的危险因素。甘精胰岛素仍是目前各国药监部门和权威学术组织推荐控制高血糖的药物之一。

　　《声明》表示，虽然近期在美国“圣安东尼奥乳腺癌研讨会”上公布的一项于瑞典开展的流行病学研究提示，使用过甘精胰岛素的糖尿病患者发生乳腺癌风险增加。但上述研究的主要参与者已在发表的文章中声明：“该研究中，使用该药物的患者发生乳腺癌的例数太少，以至于不能将该药物的使用与乳腺癌发生风险间做任何的关联”。因此，该研究结果不具有指导临床用药的意义。

　　《声明》建议，糖尿病患者需要控制血糖时，仍可按照两学术分会发布的相关指南和共识选用甘精胰岛素。除因需要调整治疗方案，目前正在使用甘精胰岛素控制血糖的糖尿病患者不需换用其他种类的胰岛素。患者如对治疗方案有疑问，应咨询医生。

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（责任编辑：张蓝飞）