糖尿病足如何进行分期

　　糖尿病足病变的严重程度是依据糖尿病足的病因、性质以及病变组织的范围及严重程度来决定。按照病因可将糖尿病足溃疡和坏疽分为神经性、缺血性和混合性三类。

　　不伴有明显缺血的足溃疡，多以合并感染为主，其溃疡相对容易痊愈。但缺血严重的溃疡在没有改善局部缺血之前，溃疡很难愈合。美国德州大学的临床调查告诉我们，截肢率随溃疡的深度和分期的严重程度而增加：非感染、非缺血的溃疡，随访半年期间无一截肢；一旦溃疡深及骨组织，其截肢率高出11倍；若感染、缺血并存，其截肢率增加近90倍。

　　最广为应用的经典的Wagner分级法将糖尿病足分为6级，即0--5级。

　　0级：主要指患者下肢已出现有糖尿病神经病变和/或血管病变，但在足部无任何创伤。对于这些患者，应定期随访、加强足保护的教育，必要时请足病医生给予具体指导.以防止足溃疡的发生。这些患者还不能被诊断为糖尿病足，但属于糖尿病足的高危人群，是加强教育和预防糖尿病足的重点人群。

　　1级：指足部已出现溃疡，但溃疡较为表浅，仅限于皮下，未达筋膜。这类患者的溃疡如处理得当，均能痊愈。

　　2级：病变已达筋膜，未伤至深部肌肉。这类患者如果处理得当，一般也能避免截肢。

　　3级：溃疡病变已深入至深部肌肉，甚至骨骼，造成。对于这些患者经过较长时间的、包括应用抗生素在内的综合治疗，一部分患者可以不截肢。

　　4级：指足部出现了局限性坏疽，一般为足趾的坏疽，这些患肢经过截趾后，足的功能一般能保留。

　　5级：指全足坏疽。这些患者一般需要截肢，而且截肢水平相对要高。

（责任编辑：司徒穗铮）