中国中医科学院广安门医院副院长仝小林：防治糖尿病健康教育是关键

　　一直以来，糖尿病患者都认为中药降糖效果不理想，只能作为西医西药治疗的辅助方法，是制约中医糖尿病临床发展的瓶颈，但是，中国中医科学院广安门医院副院长、糖尿病专家仝小林教授的研究成果却打破了这种局面。

　　专家介绍：

　　仝小林，博士，教授，主任医师，博士后合作导师、博士研究生及硕士研究生导师。现任中国中医科学院广安门医院副院长，国家中医药管理局内分泌重点学科学科带头人，长期从事内分泌代谢病研究，主持全科工作及全院科研工作。长期在内分泌科医疗、科研、教学一线工作，具有很高的学术建树、声誉和影响力，具有很强的组织管理和培养指导能力，对本学科队伍有较强的凝聚力。

　　突破理论打破常规

　　纯中药也能治疗2型糖尿病

　　传统中医对糖尿病有着非常完整的认识，将之称为“消渴”，并以“消渴阴虚燥热”来指导临床治疗。之所以如此命名，是因为古代中医发现该病以“三多一少”，即吃得多、喝得多、尿得多、消瘦为主要表现。然而，随着诊断水平和治疗水平的提高，绝大多数初诊患者远未发展至消渴阶段就开始接受降糖治疗。目前，约80%的2型糖尿病患者无典型的“三多一少”症状，反而有约85%的患者表现为肥胖或超重。

　　仝教授在临床上有着不一般的造诣，他认为“实践是创新的基础，病人是最好的老师”。为了攻克中医药不能降糖这一难题，仝小林进行了深入的经典与文献研究。《黄帝内经》中关于“脾瘅”的论述引起了他的注意：“脾瘅……，此肥美之所发也。此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”

　　在继承前人经验的基础上，仝小林大胆创新，打破了传统的消渴理论，提出了糖尿病“肥胖-脾瘅-消渴”的三阶段说。即认为2型糖尿病多先有肥胖，而后出现脾瘅症状，脾瘅可进一步发展至消渴。其演变分郁、热、虚、损四大阶段；中满郁热主要见于脾瘅阶段；气虚、阴阳亏虚和络脉损伤才是糖尿病消渴及消渴并病的表现。据此，他提出了“开郁清胃”、“消膏转浊”、“苦酸制甜”的治法。

　　仝小林的创新治法帮助不少糖尿病患者摆脱了终身服用降糖西药的苦恼。临床研究表明，以开郁清热法指导组方的糖敏灵丸，在降低糖化血红蛋白方面明显优于安慰剂，降糖效果肯定；以开郁清热法指导组方的清热降浊方，降糖疗效与西药二甲双胍相当，且在症状改善、不良反应发生率方面也明显优于二甲双胍。

　　预防糖尿病

　　应从生活做起

　　虽然在中医治疗糖尿病领域，仝小林教授取得了重大的突破，“开郁清热法在2型糖尿病中的应用”课题也为中医治疗糖尿病打下了理论基础，并在临床上取得了满意的效果，但仝小林教授表示，糖尿病仅靠治疗还是不够的，通过健康教育宣传让普通人注意生活细节，减少糖尿病的发病率，才是符合“上工治未病”的中医精神！

　　仝小林教授指出，糖尿病是一个复杂的慢性病，现在中国糖尿病的发病率达到了9.7%，而且在多种威胁人类健康的疾病中，糖尿病是导致死亡的重要原因，近年来，医学科学对糖尿病的认识越来越深入，糖尿病所引起的并发症是很多的，从心血管、大脑、眼睛、肾脏，甚至下肢血管和神经都会受到影响，因此，糖尿病对健康的印象是十分严重的，所以我们对于糖尿病的防治教育需要格外重视，这就需要媒体的积极协助，这对于普及糖尿病防治知识是非常必要的。

　　专家表示，糖尿病防治，防中有治，治中有防，二者是分不开的，而且必须结合起来，这个工作是十分艰巨的，医疗专业人员的力量是有限的，需要全社会，尤其是媒体的配合，希望媒体能够支持医疗行业的科普宣传，将科学、实用、规范的科普知识传递给大众。

　　治疗糖尿病

　　教育患者自我治疗很关键

　　现在医患关系日渐紧张，看病难看病贵的问题不但让患者在面对疾病时紧张焦虑，更给医生的临床治疗造成了很大的困扰。糖尿病作为临床高发慢性病，患病人数多，患者自我治疗的疗效不稳定和医院治疗之间的矛盾也愈发明显。针对这一问题，仝小林教授认为，不仅仅是预防糖尿病，治疗糖尿病也需要不断加强教育，让患者掌握自我监测血糖和按照医生要求使用药物及胰岛素的方法，糖尿病自我治疗的重要性远远大于医院治疗。

　　仝小林教授介绍，目前糖尿病患者发病人数众多，无论是中医治疗还是西医治疗，很多患者的血糖控制情况仍然不理想，这与糖尿病教育事业发展不完善有很大的关系。

　　“很多糖尿病患者连血糖仪都不会用，一天测几次血糖也不清楚，甚至很多患者对胰岛素还有副作用的恐惧感，这些都是糖尿病教育没有做到位导致的！”仝小林教授说。

　　应对糖尿病

　　注意“五四三二一”

　　仝教授将自己多年来中医治疗糖尿病的经验概括为“五四三二一”，即一个中心：以预防和治疗糖尿病并发症为中心；两个基本点：调动病人及其家属的力量，调动各学科的力量；三个因素：严格控制和努力纠正血糖难控因素、动脉硬化相关因素、不良生活习惯因素；四个阶段：按照糖尿病郁、热、虚、损四个阶段的发展演变规律进行辨证论治；五匹马一套车：“车”——糖尿病，“两个车轮”——中医和西医，“五匹马”——饮食、运动、药物、教育及心理治疗，“车老板”——医患结合：一只手握缰绳——患者自己掌握控制糖尿病的主动权，一只手持马鞭——医生起指导监督作用。让患者自如地驾驭糖尿病这套马车，和健康人一样的学习、工作和生活。

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（责任编辑：张蓝飞）