广州市红十字会医院冉建民：胰岛素强化治疗前后治疗方案有不同

　　胰岛素强化治疗是临床上针对糖尿病患者血糖控制欠佳的常用治疗手段，那么，在经过胰岛素强化治疗之后，患者的治疗方案和治疗之前有什么差别呢？胰岛素强化治疗又有哪些治疗方案呢？

　　“4针方案”是胰岛素强化治疗最常用的方案

　　广州市红十字会医院内分泌科副主任医师冉建民介绍，胰岛素强化治疗就是指在比较短的时间里，将多种成分的胰岛素联合使用，通过多次注射让糖尿病患者的血糖达到理想的标准。强化治疗主要包括三种常见的方案：

　　1、4针方案

　　专家介绍，“4针方案”是胰岛素强化治疗中比较常用的方案，所谓的“4针”就是每天三餐前各注射一针短效或速效胰岛素，睡前再加一针中效或长效基础胰岛素。

　　冉建民指出，这种4针方案最大的优势在于方便医生和患者有针对性的调节胰岛素剂量，针对餐时和基础不同的胰岛素需要，以及就餐时的饮食量、餐后的运动量等等因素可以及时的对胰岛素用量进行精确的控制，从而有效的控制糖尿病患者的血糖水平。

　　2、胰岛素泵方案

　　胰岛素泵方案就是在强化治疗期间让患者佩戴胰岛素泵，很多1性糖尿病患者或者产生并发症的糖尿病患者在强化治疗时通常都会使用这种方法。使用胰岛素泵的好处在于胰岛素泵可以模仿人类正常分泌胰岛素的节律，即不进食的时候分泌基础胰岛素，进食时增加分泌以应对饮食消化的生理需求。

　　冉建民说：“胰岛素泵虽然对血糖控制的情况能够实现自动控制，效果也比较稳定，但是对治疗费用要求较高，胰岛素泵和耗材都是一笔不小的负担，所以有相当一部分患者无法接受胰岛素泵治疗。”

　　3、预混胰岛素方案

　　专家介绍，现在临床上也有使用预混胰岛素来进行强化治疗，比如各品牌的“30”、“25”、“50”等等，但是目前这种预混胰岛素治疗方案还不是临床上的主流。

　　胰岛素强化治疗前后

　　糖尿病患者治疗方案可能有大变化

　　对于糖尿病患者来说，经过胰岛素治疗之后，治疗方案是否会和强化治疗之前有很大变化呢？

　　冉建民表示，针对不同的患者，胰岛素强化治疗前后的治疗方案有可能一致，也有可能出现差别。

　　专家介绍，对于1型糖尿病患者，由于是自身胰岛素缺乏导致的，因此无论强化治疗前还是治疗后，胰岛素的规范注射都是不可避免的，因此无所谓“强化”还是“非强化”，只要胰岛素“4针方案”或者“胰岛素泵方案”能够有效稳定血糖，这一类的患者可以一直这样应用胰岛素，不需要再做出特殊的调整。

　　如果是初始治疗的2型糖尿病患者，以前没有使用过糖尿病药物或者胰岛素，在经过胰岛素强化治疗后，根据患者的胰岛细胞分泌功能可以考虑将治疗方案改为口服药加胰岛素，或者是纯药物治疗。

　　如果是有并发症的严重2型糖尿病患者，之所以使用胰岛素强化治疗，就是因为之前的治疗方案不能控制血糖，所以经过胰岛素强化治疗之后，治疗方案还是有可能和之前的方案有区别的，这也要根据患者实际的病情来判断。

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（责任编辑：张蓝飞　通讯员：崔艳玲 胡颖仪）