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取消关注糖尿病便秘的主要原因是由于长期高血糖导致胃植物神经受损,使胃动力低下、胃排空延迟所致。便秘不但使病人痛苦,还会给病人造成心理负担,严重影响病人康复。还会使胰岛素的对抗激素(如肾上腺素等)分泌增加,成为血糖升高的诱因。如果病人有严重的视网膜病变或严重的冠心病,便秘可能造成视网膜脱落而突然失明,或出现急性心肌梗死。
所以,糖尿病患者一定要重视和积极治疗便秘。专家介绍,临床常见以下几种类型。
1、意识性便秘
大便次数和稠度和常人一样,但病人会有错觉,误以为是便秘,选择自服泻药,结果引起肠道的敏感性降低,或产生对泻药的依赖性。
治疗:纠正对便秘的错误认识,逐渐停用泻药,建立正常的排便习惯。早晨起床空腹喝250~500毫升凉白开水,然后站立行动或打太极拳等,或以肚脐为中心,顺时针按摩腹部,使大便排出。
2、功能性便秘
指食物中纤维素过少,形不成适量粪便,或生活规律改变(如旅行等)、运动过少、精神紧张、饮水不足等造成胃排空功能的紊乱,不能及时排便或粪便干结。
治疗:可短期配用通便灵、麻仁润肠丸、四磨饮等中成药,以恢复胃排空功能。
3、低张力性便秘
常见于老年糖尿病病人。长期高血糖引起的神经病变使胃肠平滑肌张力降低,腹壁和膈肌无力,通常排出的是软便,但蹲便时间较长,甚至满头大汗,这种便秘属于中医的气虚便秘,如果大便干结则属气阴两虚便秘。
治疗:气虚便秘用补中益气丸,气阴两虚便秘用生脉胶囊,两者均需配用麻仁润肠丸或通便灵或六味安消胶囊。特别严重的便秘,尤其是有严重视网膜病变或冠心病者,可用开塞露刺激肠壁,润滑排便。此外,西药的胃动力药吗叮啉、全消化道动力药西沙必利(普瑞博思)等,也可以酌情选用
专家忠告广大糖尿病便秘患者,当出现便秘时一定不要自行处理,以减少引发其他疾病的机会。
(责任编辑:司徒穗铮)
主任医师
深圳市中医院 内分泌科
主任医师
中国中医科学院广安门医院 眼科
主任医师
深圳市南山人民医院 中医(风湿)科
主任医师
西安市中医医院 特约
副主任医师
中山大学附属第六医院 内分泌科
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