胃旁路手术后6年 糖尿病缓解作用仍在

　　根据首项针对胃旁路手术患者的长期前瞻性对照试验的结果，随着时间推移，胃旁路手术后的心脏代谢改善效果可维持。

　　在犹他肥胖研究中，盐湖城犹他大学的Ted D. Adams医生等人共纳入1，156例病理性肥胖患者，418例接受了胃旁路手术；417例要求接受这种操作，但最终未能如愿，主要原因为缺乏医保支持；另外纳入321例从犹他健康家庭树项目中随机选取的社区对照者。所有受试者在基线、2年和6年时接受体格检查和健康评估，包括接受医生访视和详细病史记录，静息心电图和超声心动图，亚极量活动平板运动试验和心电图，肺功能，限制多导睡眠图，静息代谢率，人体测量学检查，静息和运动血压，综合血液生化检查，尿液分析以及饮食、生活质量和体力活动问卷调查。研究者强调，6年随访的完成情况非常理想，完成率高达97%。

　　结果显示，经过6年随访，与未接受手术的对照组重度肥胖患者相比，接受减肥手术者的体重减轻、心血管和代谢指标以及其他疾病终点的显著改善均可维持。“在手术组中，2年时几乎所有临床指标均较基线有显著改善，并且6年时与基线相比仍保持显著改善。而6年期间，联合对照组的临床指标改变甚微，或没有变化。”

　　手术组2年时体重较基线减轻了35%，6年时较基线减轻28%，而非手术对照者的平均体重几乎未变。6年时，手术组和联合对照组的糖尿病缓解率分别为75%和1%，手术组和对照组6年时的糖尿病发病率分别为2%和16%。手术组6个月时的心脏形态学指标也有显著改善：超声心动图显示左心房容积和左心室质量降低。研究者称，随时间推移，这种改善可能使肥胖相关心力衰竭减少。对照组左心房容积增加。6年时，手术组腰围、收缩压、心率、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和胰岛素抵抗的显著降低均可维持，高密度脂蛋白胆固醇也维持在较高水平。

　　研究总结认为，胃旁路手术对体重、心血管与代谢指标及其他疾病终点的改善作用可长期维持。

（责任编辑：张蓝飞）