南京医科大学附属第一医院杨涛：糖尿病患者过量应用胰岛素也会惹大麻烦

　　胰岛素治疗是目前糖尿病临床治疗中非常重要的手段。无论是一型糖尿病患者还是二型糖尿病患者，胰岛素的“早期、联合、个体化”应用对于稳定控制血糖有着非常重大的意义。但是专家提醒，胰岛素的用量需要严格控制，过量应用胰岛素对糖尿病患者的伤害是毋庸置疑的。

　　专家介绍：杨涛，主任医师，南京医科大学附属第一医院（江苏省人民医院）内分泌科主任。1992年毕业于南京医科大学，2001年获得医学博士学位，导师陈家伟教授；2003－2006年在美国科罗拉多大学“Barbara Davis糖尿病中心”从事博士后研究。现任中华医学会糖尿病学分会青年委员、中华医学会江苏省糖尿病学分会委员、江苏省内分泌学会委员。主要从事胰岛移植、胰岛干细胞和胰岛自身免疫研究，目前主持国家自然科学基金2项，江苏省科技厅国际合作项目1项，承担国家十一五支撑计划子课题1项。是江苏省“科教兴卫工程”资助的内分泌专业重点人才，是江苏省六大人才高峰、333工程资助的医学重点人才。

　　胰岛素抵抗、高胰岛素血症

　　胰岛素反而不宜用

　　既然胰岛素对糖尿病患者的血糖控制如此重要，那么是不是所有的糖尿病患者都可以使用胰岛素呢？专家表示，事实并非如此！

　　南京医科大学附属第一医院（江苏省人民医院）内分泌科主任杨涛教授表示，胰岛素抵抗是二型糖尿病患者重要的致病原因，有的二型糖尿病患者本身胰岛素分泌正常，甚至胰岛素代偿性分泌增加，但是因为本身有严重的胰岛素抵抗，胰岛素无法起到降低血糖的作用，这种情况下再使用胰岛素，会导致严重的高胰岛素血症。

　　因此，专家提醒这一类的病人需要配合胰岛素增敏剂，如罗格列酮（文迪雅）、吡咯列酮等药物，不能一味地盲目增加胰岛素用量。

　　胰岛素过量

　　低血糖很危险

　　除了不适宜用胰岛素的人群，专家同样嘱咐普通糖尿病患者，使用胰岛素的过程中也要注意用量，否则容易发生低血糖。

　　杨涛教授指出，低血糖是糖尿病的严重并发症，很多糖尿病患者在使用胰岛素过程中，如果没有专业医生指导，一旦使用过量很可能导致低血糖发生，甚至出现生命危险。

　　专家建议患者朋友在使用胰岛素的过程中，应该和自己的主治医生建立良好的医患互动关系，定期复诊，严格按照医生的要求使用胰岛素。

　　小贴士：

　　什么是高胰岛素血症？

　　高血压或肥胖使胰岛素的生物学作用在高血压患者中被削弱。这时人的机体对胰岛素产生抵抗，而为了维持一个较正常的血糖水平，他们的机体自我调节机制使其胰岛β细胞分泌较正常多几倍甚至十几倍的胰岛素来降低血糖，这便造成了高胰岛素血症。

　　高胰岛素血症是冠心病、高血压、高血脂、Ⅱ型糖尿病、 肥胖、脑卒中等共同的发病基础。

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（责任编辑：张蓝飞）