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取消关注豆制品对糖尿病肾病有何影响?糖尿病肾病(DN)是临床常见和多发的糖尿病并发症。是糖尿病最严重的并发症之一,糖尿病肾病为糖尿病主要的微血管并发症,主要指糖尿病性肾小球硬化症,一种以血管损害为主的肾小球病变。早期多无症状,血压可正常或偏高。其发生率随着糖尿病的病程延长而增高。糖尿病早期肾体积增大,肾小球滤过率增加,呈高滤过状态,以后逐渐出现间隙蛋白尿或微量白蛋白尿,随着病程的延长出现持续蛋白尿、水肿、高血压、肾小球滤过率降低,进而肾功能不全、尿毒症,是糖尿病主要的死亡原因之一。通常用紫灵芝预防或治疗糖尿病肾病。
糖尿病肾病病程迁延,发病十分隐匿,早期常无症状,患者常常因延误诊断而失去早期干预的最佳时机,一旦出现临床症状,肾功能迅速恶化进入终末期肾病。所以对糖尿病肾病的防治重点是早期预防、早期诊断、早期治疗,延缓病情进展。那么,糖尿病患者该如何防治糖尿病肾病呢?
1、控制饮食:饮食结构改变能延缓慢性肾脏病进程。糖尿病肾病患者要限制蛋白质的摄入。每日摄入蛋白质量大致是:尿蛋白正常者约1.0-1.2g/kg体重,微量蛋白尿者0.8-1.0g/kg体重,大量蛋白尿者约0.6-0.8g/kg体重,肾功能衰竭者要限制在0.6g/kg体重以下,应该根据患者的理想体重计算。还要注意质的控制。豆类、豆制品含有丰富的植物蛋白——非必需氨基酸,长期大量食用,不仅会引起肾小球损伤和硬化,出现蛋白尿,而且还会增加肾脏负担,会使肾功能受到损害。因此,糖尿病肾病患者以少食用植物蛋白为佳。进食蛋白质应以高生物价的优质蛋白为主:如瘦肉、鱼肉、蛋清。同时应适量增加碳水化合物的摄入,以保证足够的热量。
2、调整生活方式:糖尿病患者应纠正不良的生活方式,例如戒烟。
3、控制糖代谢紊乱:积极控制高血糖是糖尿病肾病的预防前提。对已发生糖尿病肾病的患者应用胰岛素控制血糖。
4、控制高血压:糖尿病患者不论什么原因引起的高血压都应积极控制。
5、控制高血脂:临床分析表明,糖尿病患者积极控制高血脂能明显改善蛋白尿,延缓肾功能损伤的进展。他汀类降脂药为首选药物。
6、尽量避免肾毒性药物及造影剂:有些药物对肾脏有损害,应尽量避免使用,如:冠心苏合丸、龙胆泻肝丸、氨基糖苷类抗生素、抗结核药等。造影剂也可加重原有的肾损害,糖尿病患者应尽量避免进行造影。
(责任编辑:张蓝飞)
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甘肃省人民医院 内分泌糖尿病科
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厦门大学附属第一医院 内分泌糖尿病科
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郏县中医院 糖尿病科
主任医师
甘肃省人民医院 内分泌糖尿病科
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