定期监测可及时发现糖尿病性肾病

　　糖尿病病人验尿防肾受损

　　70岁的刘伯，患糖尿病十余年，最近感觉脸部浮肿、尿少，到医院一检查，被告之患上糖尿病肾病。肾内科专家表示，很多糖尿病病人都是发展到“糖肾”四五期才懂得来看肾科的。糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症之一，随着病程的延长出现持续蛋白尿、水肿、高血压、肾小球滤过率降低，进而肾功能不全、尿毒症，是糖尿病主要的死亡原因之一。所以，糖尿病病人只需每年做一次“微量白蛋白尿检测”和肾功能检查，有助于早期知道肾脏受损情况。广州中医药大学第一附属医院肾内科主任汤水福痛心地说：“广州糖尿病病人的微量白蛋白尿检测率偏低。”

　　微量白蛋白尿检测监察肾藏

　　肾脏是身体的废物过滤工厂，当中有二百多万肾小球担当过滤器角色，负责清理血液中的废物。

　　在正常情况下，肾脏有防止蛋白渗入尿液的功能，所以当尿液中出现蛋白，便可能是患上肾病的警号。当2型糖尿病患者出现尿蛋白时，提示肾脏已经受到损害，如果不及时采取积极正确的治疗手段，肾功能将以每年约10%的速度减退，很多病人在几年内便因肾衰竭而要洗肾或接受肾脏移植。因此，糖尿病人需要定期进行“微量白蛋白尿检测”以监察肾功能变化。

　　不过，汤水福指出，出现微量白蛋白尿是糖尿病伴高血压者早期肾损害的重要指标。如果能做尿白蛋白/尿肌酐（ACR）指标检测，则更能准确发现早期肾损害。

　　有效控制血压预防并发肾病

　　“微量白蛋白尿”指尿液中出现微量白蛋白。正常人的每日正常排放尿液白蛋白量每分钟少于5微克，但一个出现微量白蛋白尿的病人，尿液白蛋白排出则介乎每分钟20-200微克（30-300微克/天）。汤水福指出，微量白蛋白尿是一个可靠的信号，早于肾脏出现不可逆转损害之前，使糖尿病患者及早意识到患上肾病的危险，及早改变生活习惯，接受治疗，改善病情。他表示，高达25%微量白蛋白尿病人于5年内进展为更严重的大量蛋白尿，此时的肾脏已经受到不能逆转的损害。

　　根据美国糖尿病协会的资料显示，二至四成糖尿病病人并发糖尿病肾病，是引致终末期肾病的主要原因，但并非每一个糖尿病病人都会出现糖尿病肾病，而糖尿病病人若能有效控制血糖和血压，可以降低患上糖尿病肾病的风险。

　　要定期检测及早控制病情

　　糖尿病肾病起病隐匿，如果已经出现明显症状才到医院就诊，很多患者的肾脏损害已不可逆，最终发展为尿毒症，错过了最佳的治疗时机。汤水福表示，广州的糖尿病病人微量白蛋白尿检测率偏低，甚至部分内分泌科医生都忽略微量白蛋白尿检测的重要性。

　　他指出，蛋白尿的测试十分简单，只需用试纸放入尿液样本中，就可以即时知道结果，而微量白蛋白尿检测则需要把尿液样本送到医院检验科检测。不少医生只倾向为糖尿及高血压病人进行蛋白尿检测，而忽略微量白蛋白尿检测的重要性。因此，病人也有必要提醒医生定期为自己做微量白蛋白尿检测，一旦出现微量白蛋白尿，病人可以透过改变生活和饮食习惯，控制好血糖和血压，及时采取规范治疗方法有助减少肾脏损害。

（责任编辑：张蓝飞 实习编辑：李贺）