糖尿病尿糖监测不能丢

　　尿糖检查法诊断糖尿病，至少有80多年的历史，由于检查方法简单、有效、无痛、方便、经济，受到广大病员和医生的青睐。在快速血糖仪应用以前，它对糖尿病的病情监测、疗效判定起到过重要作用。近几年来由于血糖仪的广泛应用，尿糖监测已到了被淘汰的境地。有的医生说：尿糖监测不准确，国外已经不用了；许多医院和大部分诊所、药店买不到尿糖试纸，就连专门从事诊治糖尿病的诊所或医院，出于经济利益考虑，只是积极推荐血糖仪监测，很少主动介绍和指导病人用尿糖法监测，因而出现了无血糖仪者不用或不会用尿糖法检测；有血糖仪者嫌试纸条太贵，也很少能做到按规定时间进行血糖检测。

　　血糖仪方法简单准确，但由于价格昂贵，自购者在城市也不足3％。一台血糖仪，少者几百元，多者上千元，在诊所测一次血糖5元，在医院需10～15元；而尿糖试纸1盒20条仅1．5元，测1次7分5厘钱，两者价格悬殊。我国是发展中国家，广大农村和城市低收入群体，特别是年老的离退休病员，仅吃药就要花去收入的20％～30％。医务工作者应主动为国家为社会分忧，为病人减负尽责，积极开展一些行之有效的老的诊疗方法为病人服务，尿糖检测就是值得提倡的方法之一。

　　我与糖尿病打交道已有40多年，有很多患糖尿病几十年的朋友。他们过去都是用斑氏液烧煮法，后来有了尿糖试纸，对病情检测确实起到过重要作用。为了使尿糖和血糖结果尽量一致，病人还总结了不少经验。如采用“30分钟尿糖法”，即先尿一次，将膀胱里的尿排空，弃去不用，30分钟后留尿，同时采血进行化验，观察两者的对应值。肾糖阈正常时，血糖超过10毫摩尔针，尿糖才会出现阳性。如病人甲，尿糖1个＋号，血糖12毫摩尔／升；病人乙，尿糖++，血糖14毫摩尔／升，以后只要出现尿糖+或++，就可知道血糖大约在12毫摩尔／升，或14毫摩尔／升左右。这对病情控制无疑是有积极作用的，特别是病情较重的病人，只要尿糖阳性，不用测血糖也知道血糖控制的不好，需要请医生调整治疗方案。但是每个病人的肾糖阈不同，尿糖血糖对应值是不一样的，需分别测定。检查时间也和血糖仪法一样，测空腹、3餐前、3餐后或睡前。有的病人采用每隔两周，连测两天全天尿糖，即每尿一次测一次，尿糖阳性就赶快看医生。

　　尿糖法虽然没有血糖法准确，但是它经济、方便，还是有一定的参考价值的。尿糖阳性时用尿糖法，阴性时用血糖法，两者结合使用，既节约又能做到不间断的监测病情。总之，监测比不监测好，知道尿糖阳性时血糖肯定是超标的，总比一无所知好。

　　尿糖法有它的局限性：①不能测定低血糖反应；②轻病人血糖在10毫摩尔／升以下者，尿糖常是阴性的，无法用尿糖推测血糖；③肾糖阈增高的老年病人，血糖可能很高，但尿糖阴性，需用血糖仪监测；④服用维生素C、异烟肼、阿司匹林等药物，可出现尿糖假阳性。尽管有这些不足，只要科学、合理的应用，还是能起到很好的监测血糖作用的。

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（实习编辑：朱文斌）