广东省1型糖尿病管理转化研究：帮助糖尿病患者建立更规范的诊疗随访制度

　　12月24日，在广州白云宾馆举行了“1型糖尿病管理转化研究”新闻发布会，与会的专家向记者介绍了管理转化研究的开展情况以及初步进展。据悉，此次由中山大学第三附属医院内分泌科翁建平教授牵头，广东省科技厅、广东省糖尿病防治研究中心、中山大学糖尿病研究所、国家重点学科中山大学内分泌科发起，广东省多个省、市、县级医院共同参与的研究项目，旨在加强对1型糖尿病患者的治疗规范制度，完善1型糖尿病患者的登记制度，为进一步将患者管理方法推广到全国积累经验。

　　中山大学附属第三医院内分泌科翁建平教授介绍项目进展情况     广东省科技厅社会发展与基础研究处处长姚化荣对项目进展表示支持和关注

南方医科大学附属珠江医院内分泌科蔡德鸿教授

中山大学附属第二医院内分泌科严励教授

  广东省人民医院内分泌科杨华章教授  

广州市第一人民医院内分泌科陈定宇教授  
诺和诺德高级副总监尹秀仪

　　1型糖尿病危害不可忽视

　　中山大学附属第三医院内分泌科翁建平教授指出，据国际糖尿病联盟(IDF)的全球统计，在1990年至1999年之间，19亿的0—14岁未成年人中，1型糖尿病患者有47万，并以每年平均3%的速度增长，其中增长最快的地区分别是北美5.3%、亚洲4%、欧洲3.2%。

　　翁教授说：“1型糖尿病危害非常严重，尤其是患者发病年龄已经开始呈现年轻趋势，通常在30岁以下；发病突然，起病迅速;胰岛β细胞功能严重破坏，胰岛功能低下;容易发生酮症酸中毒。”

　　中国糖尿病现状堪忧

　　不应被忽视

　　谈到中国糖尿病的现状，翁建平教授表示，据1999年统计，中国未成年人1型糖尿病发病率呈逐年上升趋势。尽管已经报道的发病率处于较低水平，但是鉴于中国庞大的人口基数，及其逐年增加的趋势，1型糖尿病在中国不应被忽视。

　　2003年统计我国成年人中糖尿病患者数已达2400万，1型糖尿病约5.6%左右，据对数不少于100万。2008年统计我国成年人糖尿病患病率达9.7%，患病总人数已达到9240万。翁教授介绍“保守估计广东省1型糖尿病患者数不少于5万!”

　　中国的糖尿病控制效果不理想

　　神经血管都是“泡在糖水里”!

　　翁教授认为，在临床上总是可以碰到糖尿病患者因为失明入院，或者因为昏迷入院，这都是非常典型的没有稳定控制血糖的结果。事实上，中国糖尿病病人的血糖控制是相当不理想的。

　　从国际上来看，1型糖尿病患者的糖化血红蛋白控制都是比较差的，北美的情况比较好，平均糖化血红蛋白能控制在8.18%左右，欧洲日本大概平均控制在8.6%左右，而亚洲最差，已经超过9.9%。具体到中国，目前缺乏相关统计资料。

　　另外，糖尿病控制差的结果就导致1型糖尿病患者发生并发症的比例很高，据欧洲统计，在1型糖尿病患者中，有30.6%的患者发生糖尿病肾病，46.2%的病人发生糖尿病视网膜病变，28%的病人发生周围神经病变，25.2%的病人发生自主神经病变。上世纪90年代，在中国住院治疗的1型糖尿病患者中，发生眼部并发症的占到20.5%，肾病并发症的占到22.5%，神经并发症的有44.9%。翁教授说：“血糖不能稳定控制，就相当于神经血管天天‘泡在糖水里’，这对于糖尿病病人的危害是非常大的!”

　　中国没有1型糖尿病登记制度

　　管理转化研究是试点!

　　专家表示，在北美、欧洲、日本、新加坡、澳大利亚，以及中国香港等比较发达的地区，1型糖尿病登记制度是比较先进的管理模式，这对于长期跟踪随访1型糖尿病患者，指导患者科学管理生活，稳定控制血糖，意义都是非常重要的，但是中国目前并没有这种登记制度。

　　“在中国国内，对于1型糖尿病发病率的统计、患者血糖控制情况以及并发症情况并没有一个非常规范的管理，而且对于患者的诊疗和登记随访，也没有一个规范的制度。”翁教授说，“中华医学会有50万的会员，全中国有600万的医生，我们希望通过我们的管理转化研究，在广东省范围内进行试点，从而探索出一条更好更合理的对1型糖尿病患者进行健康管理的方法，并争取将此方法和制度推广到全国!”