降糖药物与心血管事件

　　心肌细胞、血管平滑肌细胞上存在与细胞能量转运有关的钾离子通道（SUR2A、SUR2B）。其功能是在缺血、缺氧时，该通道开放，降低心肌耗氧量，扩张血管。磺脲类药物有使通道关闭的作用，因而对心血管事件是否有潜在的不利影响受到医学界的高度关注。

　　体外试验的结论提示，与格列本脲比较，格列齐特、格列吡嗪、甲磺丁脲对胰岛“田胞SURl通道的选择性较强；而在人体心脏缺血预适应研究以及前臂的血流灌注研究中，格列美脲明显优于格列本脲，对心血管细胞的钾离子通道开放无不利影响。其他磺脲类药物对人体心脏缺血预适应的影响如何尚有待明确。

　　以上资料表明，对于具有心血管病高危因素或以往发生过心肌梗死的糖尿病患者宜选用格列美脲、格列齐特或格列吡嗪，而不宜选用格列本脲。

（实习编辑：吴伟棋）