胰岛素泵短期治疗效果

　　胰岛素生理释放的模式，最大限度地将患者的血糖控制于正常范围，进而减少或延缓糖尿病各种急、慢性并发症的优越性，逐渐在我国推广使用。我院内分泌科采用韩国MESMED公司生产的safe lifel00型胰岛素泵治疗糖尿病患者30例，观察其控制血糖的临床效果以及安全性、稳定性、患者接受程度等各项指标，取得较满意结果。

　　1．对象与方法

　　1．1对象：选择住院的糖尿病患者 30例，均为口服降糖药物或皮下注射胰岛素但血糖控制不佳（空腹血糖≥10mmol/L）并愿意接受胰岛素泵治疗者。使用韩国MESMED公司生产的safe lifel00型胰岛素泵，由北京科联升华公司提供。

　　1．2方法：30例患者均使用诺和灵

　　R（300IU／支），根据血糖水平调节胰岛素用量。空腹血糖以3．5—6．1mmol/L为正常，餐后2小时血糖≤7．8mmol/L为正常。带泵时间5—7天。

　　1．3统计学分析：血糖数值用均数±标准差表示，组间差异性比较用t检验，P<0．05为显著相差。

　　2．结果

　　用泵前后均用胰岛素治疗的11例患者，用泵期间的每日所需的胰岛素量较用泵前减少18％左右。口服降糖药物（单用或联合用药）而血糖控制不佳的患者，改用胰岛素泵后，血糖也很快得到控制。

　　3．讨论

　　严格的血糖控制可以减少和延缓糖尿病的各种慢性并发症，这一事实已经被国内外多个大型临床循症医学试验所证实。分次注射的方法难以完全模拟体内24小时胰岛素分泌和达到正常的血糖控制，胰岛素泵则具有模拟正常人生理状态下胰腺的分泌功能。

　　24小时持续不间断地输出基础胰岛素，控制空腹血糖于相对正常范围；进餐时，根据进食量的多少，输入一定的负荷量，可以有效而平稳地控制餐后高血糖，从而使患者血糖得到良好控制。本组资料中的11例患者分次注射胰岛素但长期血糖控制不佳，短期用泵后血糖很快得到控制，并且每天的胰岛素总量也有减少，其原因考虑是由于带泵后解除了持续已久的高血糖状态，减轻了高血糖对胰岛细胞的毒性作用，胰岛素的敏感性有所改善，同时持续输注的基础胰岛素可以不间断地抑制胰岛素对抗激素（如生长激素等），形成了良性循环的结果。患者应用胰岛素泵后，因每日胰岛素用量的50％左右是通过基础量输注，可使餐前的大剂量明显减少，从而降低了低血糖的发生率，避免了血糖忽高忽低的较大波动，同时也可以平稳地降低血糖。

　　胰岛素泵治疗较之多次皮下注射，明显缩短了达到靶血糖值的时间，24小时的血糖控制更为平稳正常，低血糖发生率低，改善了患者的生活质量。同时，由于使用胰岛素泵治疗糖尿病可以明显缩短住院时间，进而降低住院费用，减轻了病人的直接经济负担。

　　本研究表明，韩国产safe lifel00型胰岛素泵在控制血糖方面作用稳定，具有良好的安全性，医护人员和患者反映很好，希望该胰岛素泵在临床发挥更大的作用，造福广大的糖尿病患者。

（实习编辑：吴伟棋）