糖尿病酮症酸中毒的病因及诱因

　　糖尿病酮症酸中毒病因：

　　任何能引起体内胰岛素绝对或相对不足的因素，都可能引起酮症酸中毒的发生。

　　诱发DKA的主要原因主要为感染、饮食或治疗不当及各种应激因素。未经治疗、病情进展急剧的1型糖尿病病人，尤其是儿童或青少年，DKA可作为首发症就诊。

　　1.急性感染 是DKA的重要诱因，包括呼吸系统、泌尿系统及皮肤感染常见，且以冬春季发病率较高。急性感染又可是DKA的合并症，与DKA互为因果，形成恶性循环，更增加诊治的复杂性。

　　2.治疗不当 如中断药物(尤其是胰岛素)治疗、药量不足及抗药性产生等。尤其是1型糖尿病病人停用或减少胰岛素治疗剂量，常可引起DKA。2型糖尿病病人长期大量服用苯乙双胍，尤其肝、肾功能不佳时易诱发DKA;也有报道大剂量噻嗪类利尿剂诱发者。近年来，有些患者轻信并无确切疗效的治疗手段或“药物”，放弃了科学的公认的正规治疗方案，尤其是1型糖尿病患者，甚至停用了胰岛素，更易诱发DKA。

　　3.饮食失控和(或)胃肠道疾病 如饮食过量、过甜(含糖过多)或不足，酗酒，或呕吐、腹泻等，均可加重代谢紊乱而诱发DKA。

　　4.其他应激 诸如严重外伤、麻醉、手术、妊娠、分娩、精神刺激以及心肌梗死或脑血管意外等情况。由于应激造成的升糖激素水平的升高，交感神经系统兴奋性的增加，加之饮食失调，均易诱发酮症酸中毒。

　　糖尿病酮症酸中毒常见的诱因如下：

　　1.感染是常见的诱因，多为急性感染或慢性感染急性发作，有全身性感染、肺炎、败血症、胃肠道急性感染、急性胰腺炎、肾盂肾炎、化脓性皮肤感染等。

　　2.急性心肌梗死、中风、手术、精神紧张等引起应激状态时。

　　3.胃肠道疾病引起呕吐、腹泻、厌食，导致重度失水和进食不足。

　　4.胰岛素剂量不足或原使用胰岛素治疗的患者突然中断使用。

　　5.妊娠和分娩。

　　6.对胰岛素产生了抗药性。

　　7.过多进食含脂肪多的食物、饮酒过度或过度限制进食糖类食物(每天小于100克)。

　　8.其他不明因素约占10%~30%。

（实习编辑：乌英）