医师札记：花季风雨

　　查房时间到了。我和往常轻轻走进3号病房。昨夜，我一直惦记着6床——那个叫露露的女孩。因为她，我们全病区的医护同志已经忙乎了整整两天两夜。

　　我站在她床前，探身仔细看着她的脸：这是一个16岁的花季女孩。她正静静地躺着，长长的睫毛盖住了清澈的双眸，鹅蛋形的脸蛋显着有些苍白。我从衣兜里掏出听诊器，捂热了放在她胸前。咚、咚、咚……这规则有力的心音，在我听来，胜过天底下最美的音乐。我不禁长长舒了口气，一抬头，刚好遇上女孩感激的目光：她在对我微笑——尽管她还是那么地虚弱无力。

　　两天前露露被抬进病房时，可是另一副模样：神志昏迷、满面潮红，大口大口地喘着气。心电监护仪上的图形清楚地表明：患者心动过速，血压下降，还有严重的心肌缺血。“前几天还是好好的呀！”突如其来的病变，把露露的妈妈吓得语无伦次。费了好大劲儿，她才把女儿的发病经过说清楚：“露露一周前好像是感冒了，口干、嗓子痛、恶心呕吐，还有点咳嗽。因为她平时身体很好，家里谁都没在意。后来，她说心慌，整天没精神。我带她到附近的社区门诊，医生怀疑是心肌炎，刚打了一次吊针。昨天夜里，露露突然心慌气急烦躁，紧接着就不知人事了。”

　　我翻开了露露的病历。入院的那天，她的血糖高达18．5mmI／L，pH6．92，尿酮体（+++）。这些数据表患者符合重度酮症酸中毒的诊断。幸亏抢救及时，我们从死神手中夺回了这个蓓蕾般的生命。

　　”酮症酸中毒（简称DKA）是糖尿病最严重的急性并发症。”结合教学查房，我给实习医生讲了这个典型病例。“1型和2型糖尿病患者都可能发生，但1型青少年患者的发生几率较高。它的出现表明：患者胰岛B细胞功能衰竭，体内的胰岛素分泌量极度低下，再也无法维持能量代谢。在这种情况下，人体会出现什么样的变化呢？”我把询问的目光转向了实习医师组长小李。”当人体无法从糖代谢获得能量时，只能靠分解脂肪提供能量。分解过程中会产生大量酸性代谢产物——酮体。血液中酮体堆积到一定程度，就会发生酮症酸中毒。患者往往面色潮红，呼吸急促，心跳加快，恶心呕吐，严重时发生昏迷。”小李给出了令我满意的回答。

　　”医生，我女儿今后怎样防止酮症酸中毒呢？”露露的妈妈急切地问道。“主要是避免可能诱发酮症酸中毒的因素：如感染、饮食不当、随意停用胰岛素等。有些患者为了图‘吉利’，往往在节日期间停药，导致反复酮症酸中毒，危及生命。”听到这儿，露露伤心地叹了口气：”我一辈子天天都得打胰岛素啊川”我沉默了，露露眼中的失望和悲伤让我感到，不能简单用“要”或“不要”回答这问题。我走到窗前、缓缓拉开了窗帘：“露露，你看一一花园里的那些花草，年年经受风霜雨雪考验；人也是这样。目前，糖尿病还不能根治。但是，科学在发展。不远的将来，一定会让你摆脱糖尿病的纠缠！在这之前，你必须坚持胰岛素治疗，控制饮食，适当运动，学会监测血糖。通过这样做．有很多和你一样的孩子，赢得了成功和快乐，还有获得世界奥林匹克冠军的运动员呢！”

　　我转过身，准备看下一个病号。这时，露露悄悄从被窝里伸出一只手，拽住了我的白大褂，眼神里满是信赖与期待。我笑笑，拍了拍她手背，把她的手轻轻送回被窝，小心掖好她的被角。

　　衷心祝福你这个花季女孩，愿生命战胜寒流，花朵含笑盛开！

（实习编辑：吴伟棋）