糖尿病肾病的营养治疗法

　　糖尿病肾病的营养治疗。糖尿病肾病一旦被诊断存在，饮食营养的标准就要改变，与无肾病者的差异，主要是碳水化合物、脂肪和蛋白质等营养比例的不同和所选择的食物品种的不同。但总热量的计算与普通患者相同。

　　营养治疗的总原则是，第一，粮食要选精细的、而不是粗加工的;第二，每日蛋白质的摄取量要减少，在0.6~0.8克/公斤体重。并且要减少植物蛋白质的摄入比例;第三，不同肾病期的饮食也不同。

　　早期肾病期：此期肾脏病变尚处于可逆阶段。因此，除了积极控制血糖和有效控制血压外，普遍认为适量限制膳食中的蛋白质，可减轻肾脏负担，有利于肾病变的恢复。饮食要求以低蛋白、低胆固醇及不饱和脂肪酸食物为主。

　　临床肾病期：目前多数学者认为低蛋白膳食可能使尿中蛋白丢失减少，从而有利于正氮平衡。并规定每日食物摄入的蛋白质总量为，在低蛋白膳食，即0.6~0.8克/公斤体重的基础上，再加上24小时尿液中丢失蛋白质的总量。选用含多种必需氨基酸和低胆固醇的动物蛋白、避免用粗蛋白，如豆类的植物蛋白等食物。在采取低蛋白膳食时，必须保证热量供给充足，以维持正常生理活动。可以选用一些热量高而蛋白质含量低的主食类食物，如芋头、山药、南瓜、土豆等，使膳食热量达到标准范围。如同时有浮肿和高血压时，限盐亦很重要。

　　终末期肾病：此期饮食治疗的效果较差，但合理的饮食营养仍可减轻肾脏负担。进一步控制蛋白质摄入量，一周内连续6天低蛋白饮食，蛋白质摄入量为0.6/公斤体重，第7天可自由选择食物。终末期肾病时在电解质进量中，以银钠、限钾、限磷和补钙为总原则。具体情况还要根据当时的病情变化而做出决定。

（实习编辑：乌英）