胰岛素与胰岛素泵

　　一、什么是胰岛素

　　胰岛素是一种由胰腺的B细胞分泌、含有51个氨基酸的肽类激素。主要生理功能是促进外周组织对循环血液中葡萄糖的摄取，减少肝糖原异生，从而达到降低血糖的目的。

　　二、胰岛素与糖尿病分型的关系

　　糖尿病分为1型糖尿病和2型糖尿病，1型糖尿病的特征是胰岛B细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏，也就是说其B细胞功能持续处于低水平状态，通常需要胰岛素治疗；2型糖尿病则可表现为胰岛素敏感性降低为主，伴有胰岛素不足，或者胰岛素缺乏为主，伴有胰岛素敏感性降低，其B细胞功能呈渐进性地恶化。

　　三、临床常用胰岛素的种类和用法

　　1922年胰岛素被发现和分离，并开始应用于临床。最初使用的是动物胰岛素，长期注射动物胰岛素会导致病人体内产生抗胰岛素抗体，影响疗效。目前人胰岛素已逐渐取代了动物胰岛素。目前临床常用人胰岛素及其类似物的制剂和用法见表。

　　四、胰岛素泵

　　胰岛素泵由主机、注射器和输液管三部分组成，输液管的前端有一个引导针扎入腹壁或肢端的皮下。通过主机可设定需要注射的胰岛素剂量，并依靠泵内的马达推动注射器，从而将胰岛素注入体内。使用胰岛素泵需要了解以下信息：

　　1．设定胰岛素的注射量。一般将全天胰岛素需要的总量分为基础量和餐前大剂量两部分，计算方法见图1。

　　2．对胰岛素种类的要求。胰岛素泵使用的胰岛素只能是短效或速效胰岛素，其中，速效胰岛素由于吸收更快，进入血液循环的时间更短，因此是更好的选择。

　　3．对胰岛素浓度的要求。我国目前使用的人胰岛素或胰岛素类似物一般有两种浓度，即用于注射器的

　　U—40(每10毫升含400单位)和用于胰岛素注射笔的U—100(每3毫升含300单位)，在设置胰岛素泵注射剂量时应注意两者存在差别。有的胰岛素泵只能选择浓度为U—100的胰岛素。

　　4．对患者的要求。凡适合胰岛素治疗的患者均可采用胰岛素泵治疗，但是需要患者了解其工作的基本原理，才能更好地配合治疗，同时要求患者能坚持监测和记录血糖、坚持随访、有稳定的心理状态等。

　　5．胰岛素泵的优点。胰岛素泵能使病人的生活质量得到提高，患者可根据进食量、进食时间、食物种类、运动、工作、出差等随时调整胰岛素剂量。能更好地模拟生理胰岛素分泌，降低血糖水平，明显减少低血糖事件。

　　6．胰岛素泵的缺点。对于我国普通百姓目前的经济状况而言，价格较昂贵。

（实习编辑：吴伟棋）