眼睛怎么看不清

　　这是一个真实的病例。2005年5月在中国人民解放军总医院住院的郭女士，今年50岁，发现糖尿病4年，于今年1月感觉视力下降，视物模糊，看东西成双影，不能正常读书、看报、看电视，胜任工作有困难，生活也不能完全自理。眼科行眼底检查示：左眼视网膜病变3期、视力0.4；右眼视网膜病变5期，视力0.03。

　　经过询问，郭女士发现她自从得糖尿病后虽然按时服药，但饮食控制不严格，未坚持运动疗法，没有系统地接受过糖尿病知识的教育，只到医院检查过三次空腹血糖，从未到眼科检查过眼底，也未做过其他的相关检查。

　　从这个较有代表性的病例我们可以看到，不少糖尿病病友并没有意识到要做眼底检查，要防止眼部并发症的发生，他们无法把糖尿病和眼病联系起来，也不明白为什么糖尿病会引起眼部病变。

　　其实，糖尿病视网膜病变(主要是糖尿病眼部病变)是糖尿病微血管病变其中之一。糖尿病视网膜病变的发生、发展，与遗传、年龄，糖尿病病程和血糖、血压、血脂的控制水平有关。

　　据国际糖尿病研究所报告显示，有25％的2型糖尿病患者在诊断时可发现早期背景型视网膜病变，每年大约增加8％，25％的糖尿病患者有不同程度的糖尿病视网膜病变。糖尿病眼病导致双目失明的发生率比正常人高25倍。

　　1型糖尿病患者发病的头5年内几乎不发生视网膜病变，而15～20年后25％～50％的患者会出现这种严重病变，甚至失明。2型糖尿病的情况就不一样了，在确诊糖尿病时

　　3％～4％的患者就已经出现了视网膜病变，病程15年后多数病友或轻或重地出现糖尿病视网膜病变，但也有部分病友有三十多年病史却没有发生糖尿病视网膜病变。

　　糖尿病视网膜病变早期因视力不受影响、没有任何感觉，往往被病友忽略。当病友感觉视力下降、视物模糊、眼睛易疲劳，视物成双、眼花、眼胀、头痛时，做眼底检查时视网膜病变可能已经不是早期了。早期眼底检查发现问题，通过治疗可使病变逆转；3～4期的病友可选用激光治疗，这是预防失明的主要措施；若病变进入5～6期则失去激光治疗的最佳时机，但也可以手术治疗。手术治疗可以挽救部分病友的视力，但是手术治疗难度大，并发症多，视力预后差。

　　上述病例中的郭女士，通过住院期间医护人员对她进行系统的糖尿病个体化教育，特别是进行了糖尿病视网膜病变相关知识教育后，如梦初醒、后悔莫及地说，要是早在四年前认识你们，我的眼睛就不会到现在这个地步了。不过我现在明白还不晚，出院后一定按照你们讲的去做，争取保住我的眼睛。糖尿病病友们，了解了糖尿病与视网膜病变的关系后，请你们权衡利弊，早期、定期进行眼底检查，争取远离视网膜病变。

（实习编辑：吴伟棋）