当糖尿病遭遇高血压

　　问 糖尿病患者如何控制血压？

　　我是一位糖尿病患者，同时伴有高血压。自从发现血压高后我一直服用硝苯地平，但效果不理想，请问这与糖尿病有关吗？如何才能控制好我的血压？

　　（湖北胡先生

　　答 胡先生：您好，惠函收到，欢迎垂询。

　　糖尿病与高血压并存很值得重视，这会使患者患心绞痛、心肌梗死、心衰、中风、痴呆、肾功能衰竭等病的危险大为增加。这类病人如再并有肥胖、血脂异常、吸烟、少运动、紧张等危险因素，则罹病机会将增加更多。为减少患上述疾病的危险，患者务必要控制好血压、血脂、血糖和减轻体重等，如尽可能使血压控制在低于130/80毫米汞柱，总胆固醇小于180毫克/分升，空腹血糖小于6.1毫摩尔/升，餐后两小时血糖小于8毫摩尔/升，体重（公斤）少于身高（厘米）减105；还务必实行健康生活方式，如适当运动、戒烟、限酒、低盐低脂饮食、多吃蔬菜水果等。此外，还应定期检查血常规、尿常规、心电图、眼底、心血管超声、肾功能等。

　　您问应如何控制血压？首先要认真实行上述的健康生活方式，二是服用降压药物。若无副作用可将您服用的缓释硝苯地平增量，如40毫克/日。若增量后血压仍较高，可加用另一类降压药，如血管紧张素转化酶抑制剂类的卡托普利、依那普利、西拉普利等，或β受体阻断剂类的氨酰心安、美多心安等，或利尿剂类的吲达帕安、双氢克尿塞等。也可不增量硝苯地平，而加用上述的其他类药物。若两类药物合用仍不能满意控制，也许需用三种或更多种类的药物联合。应注意：需要在医师指导下调整降压药。此外还应留心是否存在可造成降压困难的一些因素，如有鼾症、吃盐多、肥胖、紧张焦虑、失眠等，如有则需要控制。

　　中日友好医院高干病房主任医师郑知刚

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（实习编辑：何文卓）