糖尿病性ＥＤ慎用壮阳药

　　从古代的春药到如今的各种性保健品，壮阳助性药已经由原来的偷偷摸摸、无法见人，到现在的大大方方地走进了寻常百姓家。糖尿病性勃起功能障碍(ED)患者面对市场上泛滥的壮阳类保健品也许正左右为难，无所适从。为此，本刊记者特地专访了中国中医研究院的男性科郭军副教授。

　　刚临近不惑之年的董先生，确诊糖尿病已经快10年了。尽管这些年来，董先生夫妻俩是恩爱有加，但最近董先生的额头却一直无法舒展。原本和谐的床第之欢，他变得越来越力不从心，从妻子失望的表情上，他感到了一种前所未有的不安。于是他暗地到性保健品店买来了壮阳药，刚开始一段时间效果非常明显，不料几次过后，无论再怎么努力性生活彻底失败了。无奈之际，他走进了郭教授的诊室……

　　几乎每天，郭教授的诊室都会走进一两位类似董先生的患者。郭教授告诉记者：像董先生这样自己买性保健品、中成药来补肾壮阳治疗糖尿病性ED的做法是非常不合适的，不但浪费金钱而且耽误疾病的治疗，给患者造成极大的精神负担。中医把人体分为心、肝、脾、肺、肾五脏，肾主生殖，因此，属于生殖器官(男性的生殖器官称为阳器)的疾病，均与肾相关联，故男性一旦出现勃起功能障碍就常理解为“肾亏，是肾虚、阳气(火)虚”，导致民间有“十个男人八个虚”之说。结果“肾虚”一词成了男性性功能疾病的代名词。其实．“肾虚”只是中医的一个证候，而勃起功能障碍是一种疾病．即便性功能障碍是因为“肾虚”引起的，也要辨明是“阴虚”还是“阳虚”。在当代复杂的社会环境下、激烈的竞争、高强度的生活节奏，不良的生活习惯已经成为中年男性性功能障碍不可忽视的因素，而高血压病、糖尿病、高脂血症(血脂紊乱)等慢性疾病则是老年男性性功能障碍的主要因素。所以从发病原因上来说，房劳过损已经不是主要原因了，情志之变才是主要的症结所在。糖尿病患者出现了勃起功能障碍，除了有器质性病变的原因外，有很大一部分原因也与心理因素有关。如果长期的高血糖状态已经使患者的阴茎血管、神经发生了器质性病变，过量服用壮阳药，就会如竭泽而渔，加重患者的勃起功能障碍程度及糖尿病的病情。在滥用的情况下，还可能发生心脑血管等意外事故。

　　郭教授指出，不但糖尿病性ED患者要慎用壮阳药，就是健康的男性也不可随便服用。目前市场上的壮阳类保健品已经到了泛滥的地步，“天下男人都该补肾了、谁吃谁知道”等广告用语充满极强的诱惑力，吸引了众多男性的目光，然而，在广告的背后，真实的情况却是：许多壮阳保健品含有化学合成药物成分，不确定的成分可能会影响服用者的健康；假冒伪劣产品防不胜防，误服后甚至可能危及生命。另外，在众多壮阳保健品中，还有一类壮阳品，那就是动物的生殖器——鞭：自古以来，民间一直都认为食用动物的鞭有壮阳补肾的神奇功效。常见的有狗、牛、鹿、驴等鞭，还有被称为鞭中极品的虎鞭、海狗鞭。很多阳痿的男性对这些鞭寄予了过高的期望，其实，“食用动物鞭能壮阳的作用”经长期代代相传已经被人极大夸张化了。各种各样的鞭或许具有类雄性激素，但未必就能让人体所吸收。

　　当记者问及糖尿病ED性患者是否可以服用温补肾阳的中药时，郭教授认为糖尿病性ED患者长期服用温补肾阳的药物，不仅疗效不显著，还会影响降糖药物对血糖的控制。阳性中药多温燥，能伤阴耗气，而糖尿病的主要病机是阴津亏损，燥热偏盛，且以阴虚为本，燥热为标，涉及肝、脾、肾。若长期大量应用壮阳药不但容易引发口舌生疮、牙龈出血、口干舌燥等不良反应，还可抑制男性下丘脑—垂体一睾丸轴的兴奋，加重勃起功能障碍。糖尿病性勃起功能障碍大多数都是久病致瘀，多见血瘀证候，同时气阴本虚，而气虚留浊，阴虚血滞。临床表现乏力、精神不振，腰酸，舌暗红或淡暗，脉细等痰瘀互阻之征，痰瘀阻于肝肾脉络气血灌注宗筋不利，而致阳事不举。治疗时应强调个体化：首先，要控制原发病，即糖尿病。另外，要辨证与辨病相结合，从“肝、肾、脾”三源入手，注意阴阳虚损的动态变化，采用滋阴填精，温润抚阳，随时调整药物用量，以达到精盛阳强的目的。

（实习编辑：吴伟棋）