糖尿病强化治疗手段胰岛素泵治疗

　　国际卫生协会发表一项为期10年的临床研究糖尿病控制和并发症(DCCT)的研究结果表明：严格控制血糖水平接近正常值(4．4mmoI／L～6.6mmoI／L)的患者，10年后发生并发症(包括心、眼、肾、神经病变)的几率远低于预期的50％～70％。这种强化控制血糖达标，能大幅减少、减轻或延缓慢性并发症发生、发展。近年来研究人员还发现，给新诊断的2型糖尿病患者使用为期2周的强化胰岛素治疗后，可以有效地恢复患者的胰岛功能，使某些患者不需要任何药物，仅仅通过饮食控制和运动就能维持理想的血糖水平。

　　强化血糖控制的目的是维持血糖接近正常水平，通常采用一日多次胰岛素注射，需要每日多次采血监测血糖来完善治疗。

　　胰岛素注射方法有以下几种：

　　一次性注射器(适用于常规及强化治疗)；

　　胰岛素笔(适用于常规及强化治疗)；胰岛素泵(适用于强化治疗)。

　　强化治疗组中使用注射器或胰岛素笔的患者，每天需注射3～6次或更多；而使用胰岛素泵者，胰岛素可以持续输入，不需要另外注射。

　　什么是胰岛素泵?

　　胰岛素泵如BP机大小．内装有一个放短效胰岛素的储药器，外有一个显示屏及一些按钮，用于设置泵的程序，灵敏的驱动马达缓慢地推动胰岛素从储药器经输注导管进入皮下。

　　胰岛素泵模拟人的胰岛B细胞分泌胰岛素，可以常年使用，并且每日24小时持续释放胰岛素。它有两个释放节律，基础释放量和餐前大剂量(追加释放量)，患者只要根据自己的情况设定释放程序即可。小剂量的胰岛素定时释放，称为“基础释放率”。这样，在每次用餐之间和夜晚，胰岛素可将血糖控制在需要的范围之内。每当用餐时，患者还可以用泵释放一次“药丸式剂量”的胰岛素，即餐前大剂量，以便与摄入的食物量相匹配。

　　胰岛素泵一般别在腰带上，或是放在口袋里。各种样式的夹子与配件使胰岛素泵在不同场合下易于携带。现在的胰岛素泵带有多种安全装置，即使在最严重或极不寻常的情况下也能确保输注安全。

　　胰岛素泵治疗的益处

　　改善血糖控制。统计结果表明，胰岛素泵使用者的HbA1c(糖化血红蛋白)水平低于打针的患者，更重要的是，他们的血糖波动幅度小，趋于正常水平。这意味着能避免并发症的发生和发展，延长患者的生命。同时胰岛素泵可精确控制胰岛素的注射剂量，所以，低血糖发生大为减少。

　　灵活性。胰岛素泵使用的是短效胰岛素，起效快，病友可以自由选择吃饭、运动、睡觉的时间，即使轮班工作甚至跨越时区旅行，血糖也较容易控制，生活更自由。

　　剂量的精确性。胰岛素泵可以输入0．1U(有些甚至可以精确到0.05U)，目前的胰岛素注射器和胰岛素笔是不可能达到这样的精确度的。儿童及瘦型成年糖尿病患者对小剂量胰岛素敏感，使用胰岛素泵治疗更是他们最佳的选择。

　　减轻痛苦。使用胰岛素泵，病友可以在任何时间、任何场所，只需侧过身，按几下按钮，胰岛素就自动地输入体内，既简单又不失体面，让病友忘却时刻打针的繁杂和痛苦。

　　胰岛素泵治疗适用者如下：经常有低血糖或高血糖症状，血糖控制不理想的患者；怀孕或计划怀孕的女性糖尿病患者；经常出差或生活不规律的患者；正处于生长发育期的青少年糖尿病患者；初发的有严重高血糖的2型糖尿病患者；合并糖尿病严重并发症，如酮症酸中毒、神经病变、糖尿病足等患者；外科手术术前、术后需控制血糖的患者。

　　胰岛素泵治疗通过模拟胰腺分泌胰岛素的作用，使患者胰岛素水平接近生理昼夜胰岛素水平，从而使患者24小时血糖得到理想控制。与每日多次皮下注射相比，发生低血糖的几率小，较符合生理状态，是安全、可靠、方便、灵活的糖尿病治疗手段。

（实习编辑：吴伟棋）