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取消关注在门诊部,有一位58岁的糖尿病病人问到:“我怕长期吃药,都说西药长期服用对身体不好.我自2003年就服用糖适平,每日3次,每次30毫克。请问长期吃药有哪些具体危害?我现在每天吃三四种药,这样会不会相互影响呢?尤其是糖适平会不会把肾脏吃坏?”
正如这位病友所讲的,糖尿病患者服药的种类繁多。这主要是因为糖尿病患者通常伴有高血压、血脂紊乱等代谢异常,病史较长的患者还可能存在各种微血管并发症(如肾脏病变、视网膜病变等)及大血管并发症(冠心病、脑血管疾病等)。而糖尿病治疗的目标除了将血糖控制在正常范围以内外,还应该积极控制血压、血脂、血液黏稠度等.降低各系统并发症发生的危险性。因此,病友除了服用1~2种甚至更多的降糖药外,通常还需要加用降压药、降脂药、抗血小板药等。
有些患者认为“西药的副作用大,长期服用对身体有害”,当血糖得到初步控制后就自行减药,甚至停用所有的药物,导致血糖忽高忽低,波动很大。这种情况对糖尿病患者的病情控制是极其不利的,因为血糖大幅度波动会促使各种并发症发生,而且容易诱发糖尿病酮症酸中毒。
众所周知,任何药物,包括中药和西药都可能产生不良反应。而患者的肝肾功能正常时药物能够在肝脏及肾脏正常代谢及排泄.并不增加身体的负担,因而用药是安全的。在肝脏、肾脏出现功能障碍时,患者应严格控制药物的使用。此外,临床上使用的各种治疗糖尿病的药物都是经过多重筛选,在反复进行实验和多年临床基础上得到确认的安全、有效的药物,但是每一种药物又都有它严格的适应证和禁忌证,因此患者要在医生的指导下抓住主要矛盾,合理使用正规的药物,不要自作主张滥用药物。
该患者谈到自己服用糖适平已经两年会不会损害肾脏,在此可以明确地告诉你:“不用特别担心”。因为糖适平是唯一一种不主要经肾脏排泄的药物,而且是短效磺脲类降糖药,它几乎完全在肝脏代谢,仅有5%的代谢产物经肾脏排泄。据有关资料证实,在18个国家的68个城市,1334位病人进行为期一年半的研究,每日服用剂量15~180毫克(半片一6片),即可控制血糖,而且还没有发现糖适平对肝脏、肾脏产生任何临床和实验方面的不良影响,现已被推荐用于治疗合并肝肾功能异常的2型糖尿病患者,所以可以放心服用。
需要特别提醒病友们:现在市场上某些不法经营者为了牟取暴利而宣传某些“无副作用”的药物可“根治糖尿病”,劝告病友们不要上当,应到正规的医院接受正规的糖尿病治疗。
(实习编辑:陈静梅)
副主任中医师
广州中医药大学佛山固生堂国医馆 中医全科
主任医师
中国中医科学院广安门医院 眼科
主任医师
西安市中医医院 特约
主任医师
西安市中医医院 内分泌病科
主任医师
中日友好医院 眼科
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