冬季糖尿病皮肤瘙痒巧应对

　　患糖尿病5年的李大爷，平时按时监测血糖,定期到医院检查,身体各项指标控制得不错，可如今却突然住院了……

　　原来从今年11月份开始，因季节交换和秋季干燥的原因，李大爷的腿部皮肤出现瘙痒症状，起初并没重视，以为涂点抗过敏药就会痊愈。可是瘙痒实在难忍，不经意间在李大爷抓挠之下，腿部皮肤出血，伤口长久不愈，腿上出现破溃血痂，令走路十分困难，无奈之下，他来到医院住院治疗。

　　该院糖尿病科彭皓医生断为“糖尿病合并皮肤感染,糖尿病周围神经病变”，经过多方专家会诊后根据他的个体情况，彭医生为李大爷确立了最佳的治疗方案，经过十多天的内服中药加外熏洗药物治疗，李大爷的皮肤瘙痒症状消失，伤口愈合，现已完全康复出院。

　　皮肤瘙痒症在糖尿病患者中十分常见，据统计发生率约为7%-43%，临床可以表现为全身瘙痒，也可表现为肛门、女阴、阴囊等部位局部瘙痒。糖尿病合并的皮肤瘙痒症，全身性及局限性瘙痒约各占一半，临床上因顽固性皮肤瘙痒而后才查出糖尿病者不在少数。虽然一般说来预后良好，但其痛苦异常，糖尿病引起的皮肤瘙痒多，夜间加重，可以直接影响到患者睡眠，甚至严重影响患者生活和工作，并成为糖尿病患者血糖、血压难以控制的重要因素。糖尿病合并皮肤瘙痒，属于中医学消渴病相关皮肤病。全身性皮肤瘙痒中医称为“风瘙痒”、“痒风”，患者因瘙痒搔抓，抓破皮肤，表现为血痕累累者，则称“血风疮”，局限性皮肤瘙痒，外阴瘙痒，称“阴痒”，肛门周围瘙痒，称“肛门作痒”。皮肤瘙痒甚至造成血糖波动，局部皮肤可表现为干燥、脱屑、皲裂，肤色改变，搔抓后可有抓痕。在糖尿病病友，尤其是老年病友和女性病友非常多见，女性朋友则更多见皮肤湿痒，有时可以伴有白带量多、有味，皮肤痒甚，搔之流水等。总的可以说非常痛苦，严重影响糖尿病病友的生活质量。

　　导致糖尿病患者皮肤瘙痒的原因

　　陈镜洲医生说，导致糖尿病患者皮肤经常瘙痒的原因有4点：

　　第一，糖尿病患者周边神经末梢容易发炎，导致手足感觉异常，皮肤瘙痒。

　　第二是微血管循环差，局部细胞的功能也变差。

　　第三，血液中糖分高，霉菌生长入侵感染皮肤而引起。

　　第四，糖尿病病人汗液分泌减少，也会因为皮肤过度干燥而瘙痒。

　　为了保护皮肤，糖尿病患者应该小心保养皮肤，例如可使用滋润液，滋润皮肤以免皮肤过度干燥。

　　控制血糖是关键 日常护肤不松懈

　　糖尿病对患者的皮肤能造成多种损害，最常见的皮肤病变是皮肤干燥，严重甚至脱屑、皲裂，由此引起瘙痒，搔抓后又会造成感染。糖尿病患者的皮肤抵抗力减弱，容易发生细菌、真菌感染，从而导致毛囊炎、疖、痈，或者皮肤红斑、水痘等，又加重了皮肤瘙痒症状，严重时可引起败血症。还有就是糖尿病足，是最严重的糖尿病皮肤损害，是糖尿病主要慢性并发症之一，也是糖尿病患者致残的主要原因之一。

　　积极控制血糖、血脂、血压、体重对糖尿病患者的皮肤护理很重要，应该说是糖尿病皮肤护理的基础治疗。但日常的皮肤护理也非常重要，应当贯穿于糖尿病的整个治疗过程，贯彻于每日的生活之中。在日常生活中糖尿病患者要注意一些生活习惯：

　　一、糖尿病患者应当注意穿着宽松的纯棉衣物，穿旅游鞋、布鞋或软皮皮鞋。尽量不穿羊毛或化纤内衣，以免刺激皮肤而引起瘙痒。勤换衣服，勤洗勤消毒毛巾，保持床单干燥清洁。

　　二、糖尿病病人注重皮肤的清洁非常重要，每日要洗脸、洗脚、清洗外阴。平时洗脸注意水温不宜高，毛巾宜柔软，以减少对皮肤的刺激。可适当应用性质温和的洗面奶、洗面皂以加强皮肤清洁，但注意不宜用力搓脸或擦脸。洗澡不宜过频，根据季节变化调整，比如夏季每周2～3次，冬季每周1～2次。水温不宜过高，每次洗澡时间不宜长。尤其注意避免用力搓洗，比如洗浴中心的搓背就不适合糖尿病患者。

　　三、糖尿病患者的皮肤本来就干燥、抵抗力低，所以要避免长时间的泡澡或使用刺激性强的清洁剂。而且每次洗澡后的润肤非常重要，洗澡会洗去皮肤表面的油脂，而这些油脂可以帮助皮肤保持水分。糖尿病患者沐浴后应使用含有凡士林、硅油、羊毛脂等有较强保湿作用的护肤品，以避免皮肤里的水分过快蒸发而造成皮肤干燥瘙痒，每日1～2次尤其沐浴后即刻使用效果会更佳。

　　四、对于大多数皮肤干燥、轻度瘙痒的患者，加强润肤效果还是比较理想的。局部瘙痒还可外用止痒药物，如复方樟脑洗剂、炉甘石洗剂等，严重广泛的瘙痒可内服抗组织胺药物，如扑尔敏、苯海拉明等。强忍不用药是不可取的，搔抓破溃可能导致皮肤感染等严重后果。

　　延伸：糖尿病的特殊的皮肤改变

　　病人皮肤表面弱酸性的环境遭到破坏，常容易引起金黄色葡萄球菌等感染，表现为毛囊炎、疖、痈、睑板腺炎等;同时偏碱性的皮肤更适合霉菌生长，在四肢及皮肤皱褶处、颈部、大腿内侧、乳房下等部位出现丘疹和水疱。在糖尿病未得到有效控制时，常常不易痊愈。

　　不明原因的面部及手足发红

　　病人面部、手足出现红色斑疹，多在轻型或隐性糖尿病人中见到，控制病情后斑疹可以消退，病情加重时又可再发。

　　久治不愈的手足大疱

　　足底和手掌出现像烫伤一样的水泡或大疱，多数不易吸收，且常破溃形成极不易愈合的溃疡，易合并细菌感染。

　　小腿胫色性疤痕

　　早期即可出现，在两小腿胫前先出现卵圆形暗红色斑丘疹，表面有少许鳞屑，以后逐渐形成具有色素的凹陷性疤痕，不痛不痒，可一个或多个发生。

　　难以忍受的皮肤瘙痒

　　皮肤组织内糖分高，会引起患者周身皮肤瘙痒，同时还伴有皮肤干燥、脱屑。

　　多处出现皮肤硬块

　　常见于女性患者，早期为隆起的斑丘疹，以后逐渐变成不规则的破皮病样斑块，呈淡黄色，表面光滑，周边紫红色，偶尔破溃后形成溃疡，可在身体几处同时出现。

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（实习编辑：李杏）