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取消关注糖尿病治疗专家讲,由于糖尿病肾病是慢性疾病,所以临床症状出现较晚。一般出现尿蛋白时,病程多在10年以上,因此糖尿病肾病的预后多数不良。在糖尿病肾病早期的隐匿时期,肾小球虽然已经有了病变,但是仍然没有任何临床症状,唯一改变了的就是尿微白蛋白增加。在临床上,患者一旦出现了持续性的蛋白尿,说明该患者的肾脏功能正在不可遏止的呈现进行性下降。
据调查六年之内有25%的患者发展到肾功能衰竭阶段,而50%的患者在10年内、75%的患者在15年内发展为终末期肾功能衰竭。从出现蛋白尿到患者死于尿毒症的平均时间为十年。
糖尿病治疗专家讲,不要被这个数据吓到了,只要采取正确的治疗方式,患者也可以活得很久。影响糖尿病肾病预后的因素主要有,和患者本身肾脏病理改变性质有关,以及糖尿病控制不佳,高血糖、高血压和饮食高蛋白能加速糖尿病肾病患者肾功能的恶化。还有吸烟也是糖尿病肾病的一个重要的危险因素,与糖尿病肾病能活多久关系极大。糖尿病不吸烟者有8%有蛋白尿,而吸烟的糖尿病肾病患者中有蛋白尿出现的几率可以达到19%。
所以做到:
一、长期有效地控制糖尿病:高血糖是糖尿病性肾病发生发展的基本因素,早期发现糖尿病并予以合理治疗,尽可能使三大物质代谢恢复正常是非常关键的。
二、积极治疗高血压:抗高血压治疗,对于延缓肾小球滤过率下降速度很重要。血压控制后往往尿蛋白排出亦减少。
三、调整饮食:减少蛋白质摄人量,不仅对肾功能不全有利,而且有助于减少尿蛋白排出量。一般每日蛋白质摄人量不超过30~40克。
四、养成良好的生活习惯,经常适当的运动,还得戒掉不好的习惯如吸烟等。
五、不使用对肾脏有害药物:如庆大霉素、链霉素、丁胺卡那霉素等。
(实习编辑:李杏)
主治医师
河南省中医药研究院附属医院 糖尿病科
郑州市中医院 糖尿病科
主任医师
青岛市海慈医院 中医内分泌糖尿病科
主治医师
郏县中医院 糖尿病科
副主任医师
天津市中医药研究院长征医院 糖尿病科
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