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取消关注51岁的李健平常身体挺好,是一名公交车司机,每年体检空腹血糖都在正常范围。近段时间发现双下肢水肿,身体乏力。到医院检查,却被告知患上了肾病,并且是糖尿病并发的肾病,已经就是肾病三期,李建还在犹豫要不要治疗,两个月后,就已经不能走路了,病情已经急剧恶化,到糖尿病肾病4期了,这样,也才被子女们求到医院住院治疗。
“来病如山倒”,糖尿病患者一旦出现了糖尿病的并发症-糖尿病肾病,病情发展是很迅速的,最终患者会出现全身水肿、蛋白尿、尿毒症,而死于肾功能衰竭。有报道:1型糖尿病患者中有50%死于慢性肾功能衰竭,而2型糖尿病也有5%-10%死于肾功能衰竭。所以对于糖尿病肾病,我们一定要做好以下几个方面:
①所有的糖尿病人病程超过5年以上者,要经常查肾功能、尿蛋白定性、24小时尿蛋白定量,并注意测量血压,做眼底检查。
②有条件时,应做尿微量蛋白测定和β2-微球蛋白测定,以早期发现糖尿病性肾病。如果尿微量白蛋白增加,要3~6个月内连测3次以确定是否为持续性微量白蛋白尿。
③如果确定为微量白蛋白增加,并能排除其他引起其增加的因素,如泌尿系感染、运动、原发性高血压者,应高度警惕。并注意努力控制血糖,使之尽可能接近正常。若血压>18.7/12kPa,就应积极降压,使血压维持在正常范围。同时,还应强调低盐、低蛋白饮食,以优质蛋白为佳。
(实习编辑:陈占利)
主任医师
厦门大学附属第一医院 内分泌糖尿病科
广东药科大学附属第三医院 糖尿病科
主任医师
厦门大学附属第一医院 内分泌糖尿病科
副主任医师
福州市中医院 内分泌(糖尿病)科
主任医师
厦门市中医院 糖尿病科