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取消关注空腹血糖,是病诊断和平素血糖检测最常用的检查方法。正在接受胰岛素注射治疗的患者,血糖检测应该要勤一些,每周至少检查两次空腹及三餐后两小时血糖,还有睡前血糖。病情稳定后可改为一周检测一次,也可以根据病情延长检查时间。
抽血时,患者要保证从前一日晚餐后至次日清晨做检查时空腹8-12小时。检查时间最好在清晨6~8时。超过10时以后的“超空腹”状态,会影响检查结果的可靠程度。如果检查的目的主要是了解平常血糖的控制情况、观察用药效果的话,前日晚的降糖药还要照常服用,早上的药可在抽血后再服用。同时还要保证充足的睡眠。避免进食过多或情绪激动、过于剧烈的活动,这些因素都会导致血糖升高。
餐后2小时血糖,是指进餐后2小时的血糖,为观察治疗效果的一个指标。检查时要按平时的饮食习惯吃饭,餐前降糖药照常服用。抽血时间从吃饭第一口算起2个小时。专家在调查中发现,有60%的患者检查前停用了降糖药,或计算检查时间不对。
口服葡萄糖耐量试验,是诊断糖尿病的金标准,主要是观察空腹及葡萄糖负荷后,各时点血糖的动态变化,从而了解机体对葡萄糖的利用和耐受情况。方法是先采血测定空腹血糖,抽血后患者立即饮75克葡萄糖溶液,必须在5分钟内喝完。从第一口算时间。之后30分钟、1小时、2小时、3小时分别采血测定血糖。做此项检查时,患者应注意,试验前8-12个小时停止进食,可以适当饮水(不能喝茶和其他饮料),于晨6-8点采血。试验前最好静坐或卧床半小时,并停用可能影响血糖的药物(如糖皮质激素、避孕药、利尿剂、氨茶碱等)。在发烧期间暂不做此项检查。
馒头餐试验和胰岛素释放试验,患者除以上注意事项外,还应该注意,馒头必须是生面50克做成的馒头,在5-10分钟内吃完,从吃馒头第一口算时间。检查当日要停用降糖药或胰岛素,注射胰岛素都可C肽释放试验。
(实习编辑:陈占利)
副主任中医师
广州中医药大学佛山固生堂国医馆 中医全科
主任医师
北京医院 眼科
主任医师
北京中医药大学附属护国寺中医医院 中医内科
副主任医师
中山大学附属第六医院 内分泌科
副主任医师
广东省工人医院 中医科
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