血糖控制需兼顾质与量

　　65岁的高先生患糖尿病已有15年之久同时还有高血压。近几年来，他的血糖和糖化血红蛋白控制都不理想，1年前还并发了冠心病，经常心绞痛。在住院治疗期间，医生给高先生应用了胰岛素诺和锐30进行治疗。现在，高先生的病情已稳定，空腹及餐后血糖都控制在了理想范围，血压在药物的控制下也比较平稳。糖化血红蛋白由原来的8.1％降到了6.5％，冠心病经过介入治疗(安装支架)后未再发生心绞痛，生活质量有了很大提高。
　　 危机重重的高血糖
　　 高先生之所以在原来糖尿病和高血压的基础上合并了冠心病，很大程度上与血糖、血压控制不稳定有关。近年来经研究发现，糖尿病与心血管疾病关系密切，长期血糖控制不稳定和糖化血红蛋白不达标者，发生心血管疾病的风险很大，人们已把糖尿病列为冠心病的等危症。如果糖尿病与高血压合并存在，发生心血管疾病的风险会比普通人群增加4～8倍。国内几所大医院的调查也显示，住院糖尿病患者合并冠心病者占25.1％，约80％的糖尿病患者最终会死于心血管并发症，是非糖尿病的2～4倍。
　　餐后高血糖对糖化血红蛋白浓度的影响不容忽视。要使糖化血红蛋白达标，除了控制好空腹血糖以外，更要控制好餐后血糖，减少餐后血糖波动。要使糖尿病患者最大限度地减少大血管并发症的发生，获得与正常人一样的预期寿命，就要在血糖控制的质与量上下功夫。既要重视血糖总体控制的达标效果，还要重视血糖持续控制和波动的水平，这样才能控制好糖尿病，避免各种并发症发生。
　　 保质保量的诺和锐30
　　 医生为什么会推荐高先生用诺和锐30来治疗呢?这是因为，诺和锐30在控制餐后高血糖方面比其他胰岛素更具有优越性。它不仅能使血糖降到理想水平，还能持续控制血糖的上下波动，使血糖控制的质与量都能达标。
　　诺和锐30中的速效成分诺和锐，是利用DNA技术人工合成的全新的预混胰岛素类似物，它与人胰岛素的区别是以门冬氨酸代替了人胰岛素B链上的脯氨酸，所以也叫门冬胰岛素，它能更好地模拟人体自然的胰岛素分泌。
　　诺和锐30皮下注射后，其中30％的速效部分会快速解离成胰岛素单体而进入血液循环，吸收速度比普通人胰岛素快一倍，这就更加接近餐时人体生理性胰岛素的分泌，更好地控制餐后血糖。由于诺和锐30的速效成分解离速度快，血药高峰浓度出现早，作用时间短，从而最大限度地减少了低血糖发生的风险。而诺和锐30的精蛋白门冬胰岛素成分占70％可以维持较长时间的血药浓度，模拟基础状态下的胰岛素分泌，有利于控制空腹高血糖。这就决定了诺和锐30不仅可以帮助患者实现糖化血红蛋白的达标，同时能够更好地控制餐后血糖，降低低血糖风险，减少血糖波动，可以保质保量地控制血糖，
　　由于诺和锐30的这些特性，它不像其他胰岛素那样必须在餐前30分钟注射，可在餐前立即注射，也可以在餐后根据进餐量调整用量后立即注射。每日在早餐和晚餐前两次注射足可以使全天血糖控制良好。应用起来既方便，效果又好，是糖尿病患者不错的选择。

(实习编辑:陈静梅)