糖尿病患者更要强调水平衡

　　水，有宇宙血液和生命源泉之称。古人云：“水者天地之包幕，五行之始焉，万物之所由生，元气之津液也。”然而，在谈到营养问题时，人们往往比较注意蛋白质、脂肪、碳水化合物三大营养素以及矿物质和维生素，很少言及水。事实上，水与我们的生活息息相关，就拿我们每天必不可少的饮食来说，“饮食”包含了两重意思，一为饮，二为食，食以饮为先。
　　
　　大家每天都会接触到水，每天都会喝水。没有食物，我们可以存活数周，但是没有水，我们几天后就会脱水而死。要知道，人体重量的2/3以上都是水!
　　水如此重要，可是我们对它了解多少?我们知道应该怎样喝水、怎样正确补水吗?市面上的那些号称能治疗糖尿病的水是真是假?我们目前的生活用水安全吗?带着这些疑问，记者分别采访了几位饮用水专家、营养学专家和糖尿病专家。
　　
　　走近“水”世界
　　
　　水健康概念引人关注
　　日前，由国际水协(IWA,国际水质协会和国际水行业协会的总称)和中国建设部共同主办的第五届“世界水大会”在北京圆满结束，这也是世界水大会首次在亚洲召开。来自全世界90多个国家和地区的3000多名水行业专家和嘉宾参加了本届大会。与会专家指出，目前百姓普遍存在饮用水的误区，以为安全水就是健康水。而世界卫生组织提出的健康水的完整科学概念，应该满足以下几个递进性要求：①没有污染，不合致病菌、重金属和有害化学物质；②含有人体所需的天然矿物质和微量元素；③生命活力没有退化，呈弱碱性，小分子团水，活性强等。
　　中国医促会健康饮用水专业委员会主任李复兴教授认为，健康水的完整概念应有以下7条标准：①不含对人体有毒、有害及有异味的物质；②水的硬度适中；③人体所需的矿物质适中；④pH值呈中性或微碱性；⑤水中溶解氧及二氧化碳适中；⑥水分子团小，易于人体细胞吸收、利用；⑦水的营养生理功能，如渗透力、溶解力、代谢力较强。
　　
　　水对人体的需要意义
　　水是人体需要量最大、最重要的营养素；它直接参与物质代谢，促进各种生理活动和生化反应；水是营养物质的载体，代谢产物的溶剂；水还参与调节体温，滋润皮肤，润滑组织与关节。水维持这些正常生命活动的一个重要标志就是水的代谢平衡，即水的排出量与摄入量大体相当。
　　北京IDM生物技术研究所的赵飞虹研究员认丸水几乎参与了人体所有的代谢活动，但很多人没有每天正常喝水的习惯，这对健康非常不利。
　　
　　纠正“水”误区
　　
　　水的纯净主要针对水污染而言，健康水主要针对人体健康来讲，纯净水不等于健康水，我们希望饮用水做到纯净与健康的统一。
　　当前饮水市场上出现了很多误导，使我们走进了饮水的误区。其主要表现在：误把饮料水当成饮用水；误把医疗用水作为正常饮用水；误把纯净水作为健康水；误把水的物理活性当成生物活性；误把陈旧“洋”技术当成高新技术；误把饮用水的辅助产品当成饮用水的主导产品(自来水)等。这不能不说是一种遗憾。
　　
　　纯净水不等于健康水
　　纯净水一般以城市自来水为水源，把有害物质过滤的同时，也去除了钾、钙、镁、铁、锶、锌等人体必需的矿物元素。参加“2005年中国饮用水高层论坛”的专家们强调指出：“纯净水是高度不饱和水，不但不能给人体内提供宏、微量元素，反而会迅速地吸附人体的钙、镁等离子随汗液、尿液排出体外。人们大量饮用纯净水后，将导致体内营养状态失去平衡，出现健康赤字，不利于身体健康。现在许多欧洲国家都规定纯净水不能直接作为饮用水。”正因此，中国消费者协会也反复告诫消费者：纯净水不宜作为日常饮用水长期饮用，特别是老人和小孩。
　　李复兴教授特别指出，长期喝纯净水，包括蒸馏水，可使心血管病发病的风险度增加。例如美国和加拿大对常年饮用软水(硬度在50以下)的人群进行调查后，发现他们心血管病的死亡率比饮用硬水的人群高10.1％以上。在英国1969～1973年对253个城镇的调查中发现，软水地区的心血管死亡人数比硬水地区高10％～15％。
　　专家指出，购买有益健康的水，最好选择取自天然水源的矿泉水。也就是说，消费者除了要注意水产品的质量和品牌，还要关注水源。
　　
　　“保健水”市场鱼龙混杂
　　目前市场上各种类型的水产品名目繁多，比如矿泉水、蒸馏水、离子水、电解水、矿化水等，质量也良莠不齐。商家往往抓住消费者一味追求健康产品的心理，借助一些“先进的概念”肆意炒作，宣称其产品有强身健体、益寿延年的“保健功能”，以达到宣传品牌、吸引消费者的目的。一时间市场上各类“神奇”的“保健水”纷纷涌现。
　　针对市场上存在的这些欺骗、坑害消费者的违规行为，前不久，中华人民共和国卫生部特地发布公告，表示从未批准过任何“离子水机”，强调涉水产品不得宣称具有保健功能。对于上述经营单位，各地要严格按照《行政许可法》、《生活饮用水卫生管理办法》予以严肃查处。
　　
　　“治病水”缺乏科学依据
　　提清华大学环境科学与工程系、中国水工业学会给水委员会副主任王占生教授介绍，很多水的确是具有一些作用，但是在有充分证据之前一定不要说能治病。所有的水只有微调的作用，它对每一个人都有些作用，但不是说对每一个人都有好作用，比如矿物质水，里面含有的某一种矿物质对缺少该矿物质的人就是有作用，对不缺少这种矿物质的人肯定是反作用了。
　　举个例子分析一下：小分子水的由来。日本有一个地方产名酒，那里的水特别好喝，特别纯、甜，有人就取了些那里的水用核磁共振测量，结果显示其水分子比较小，所以就叫它小分子水。同时还发现那里有很多长寿村，水分子也很小，所以就推理：小分子水对健康有益。事实上，结果是这样类比出来的，并没有一定的科学依据，也没有实验数据。至于有人说自己生产的水能治糖尿病，更是太离谱了。
　　在此我们提醒广大糖尿病患者，切莫轻信商家宣传的能“祛病强身”的所谓“保健水”，以免上当受骗。
　　
　　酸性饮水有害无益
　　现代医学证明，人体的内环境呈弱碱性。正常人血液的pH值在，7.35～7.45左右，并保持相对稳定。然而，据一项都市人群健康调查发现，在生活水平较高的大城市里，80％以上的人体液pH值经常处于较低的水平，使身体呈现不健康的酸性体质。酸性环境对人体的健康并无益处，美国诺贝尔奖获得者雷翁教授就曾指出，酸性体质是人体发病的可能原因之一。比如大家熟知的癌细胞，就喜欢在酸性体液中生存。所以长期饮用酸性水，不利于人体健康。
　　天然的水大多都呈弱碱性，含有许多有益人体健康的矿物质。而市面上的矿化水一般来说大多都是偏酸性的，因为矿化水就是在纯净水的基础上，加了一些矿物质进去，大部分的pH低于6，个别的甚至达到5.5。长期饮用这样的水不仅对身体无益，反而可能引发某种疾病。
　　
　　诞生水“国标”
　　
　　新标准：立足国情，接轨国际
　　据王占生教授介绍，今年的7月1日，我国颁发并执行新的《生活饮用水卫生标准》已跟国际接轨，与22年前制定的标准相比，新标准做出改进：
　　1．检测指标升级。指标由原标准的35项增至106项，并对原标准35项指标中的8项进行了修订。标准要求生活饮用水中不得含有病原微生物，其中的化学物质和放射性物质不得危害人体健康，感官性状良好，经过消毒处理等。
　　标准规定的各类指标中，毒理指标包括无机化合物和有机化合物。有机化合物种类繁多，包括绝大多数农药、环境激素、持久性化合物，是评价饮水与健康关系的重点。一般理化指标反映水质总体性状，感官指标是人能直接感觉到的水的色、浑浊等，这类指标最容易引起用户不满意和投诉。据试验验证，各类指标中，可能对人体健康产生危害或潜在威胁的指标占80％左右，属于影响水质感官性状和一般理化指标即不直接影响人体健康的指标约占20％。
　　2．全国的标准一致。不再像以前按照GDP或城市划分不同的标准。新的《生活饮用水卫生标准》不再分农村标准与城市标准，大城市与小城市的不同标准也被废除。全国统一只有一个标准。当然，新标准也考虑到我国目前的国情，一些小地方水厂的设备达不到标准，暂时要求这些水厂在主要的毒理学、细菌学上保持一致，只是对水质感官上可以放宽一点。
　　
　　解密“水中毒”
　　
　　盲目补水易引发“水中毒”
　　夏天，病友们稍微劳作或运动就会大量出汗，接着可能会产生强烈的口渴感。此时，有的病友为了解渴猛喝白开水，其实，这很不科学。因为，汗液中有99％的水分，还有近1％的盐分，出汗使人既缺水也缺盐，盐分的缺乏使人体渗透压失去平衡。这时饮下去的白开水无法在细胞内停留，又会随汗液排出，并带出一定量的盐分。形成了白开水喝得越多，汗出得越多，盐分也失去越多的恶性循环。这不仅不能改善机体细胞的缺水状态，还会使体内失去大量盐分，严重者因缺盐而引起肌肉无力、疼痛甚至抽搐，这就是“脱水低钠症”，俗称“水中毒”。
　　北京协和医院糖尿病中心主任向红丁教授指出，“水中毒”对机体的危害很大。因为大量喝水后冲淡血液，全身细胞的氧交换受到影响，脑细胞一旦缺氧，人会变得迟钝。一旦脑细胞水肿，颅内压力就会增高，可出现头痛、呕吐、嗜睡、呼吸及心跳减慢等一系列的神经刺激症状，严重者还会出现昏迷、抽搐甚至危及生命。
　　其实，人在大量出汗后感到口渴，并不完全是体内缺水，而是唾液量少而稠，嘴里发黏，咽喉干燥所致。这时喝水应先用水漱漱口，润湿口腔和咽喉，然后喝少量水，停一会儿后再喝一些，这才是正确的饮水法。
　　
　　饮料选择同样有讲究
　　另外，大汗以后饮用含气的饮料也不合适，因为这类饮料不含盐分，细胞缺水状态得不到纠正，还容易引发胃肠不适；含糖饮料更不适合糖尿病患者，不仅不能纠正机体缺水，还会造成血糖骤升和胃部不适。
　　有的人爱用冰镇饮料解渴，其实，冰镇饮料中水分子大部分处于聚合状态，分子团大，不容易渗入细胞，而热饮料单分子多，能迅速渗入细胞，纠正细胞缺水的状态快。
　　当您口渴的时候，正确的方法是：选择低糖、无碳酸气体、含钾、钠(盐分)的温水，并以中等量、分多次饮用为宜。
　　
　　水到底该怎么喝?
　　继美国F·巴特曼博士《水是最好的药》一书风靡中国后，喝水的重要性可谓深入人心，就连化妆品的广告语都变成了：“好肌肤，每天要喝8杯水……”但近日，美国国家科学院一项报告却打破了这个“8杯水”定论。这项向美国国会提交的报告称，在全球气温变暖的情况下，经常补充水分，才能保持健康。另一项报告则认为，19～30岁的女性每天平均要喝11杯水，男性要喝15杯水。这一说法引起许多人心中的疑虑，水到底该怎么喝?喝多少才算够?
　　“每天喝11杯水?这纯属无稽之谈。”专家指出，水的需求量必须视每个人所处环境(温度、湿度)、健康情况及食物摄取量等而定，没有一个确定的标准值。目前，仍无确切证据表明，人体对水的需要量与气温升高有关。按照此报告的说法，我们每天要多摄取1/3的水。事实上，如果盲目补水，甚至会使人出现虚弱无力、心跳加快、痉挛、昏迷等“水中毒”症状。
　　正确的饮水方法首先应定时、定量，不要等到渴了才饮水。一般主张清晨起床后饮水约250毫升；早餐与午餐间、午餐与晚餐间、晚餐与睡觉前各饮水500毫升；饭前半小时与饭后半小时不宜饮水，以免影响食物的消化吸收；糖尿病患者宜饮用温白开水、茶水、矿泉水，若大量出汗可饮用含少许盐分的淡盐水，切不要饮用含糖分的饮料(如可口可乐、芬达、汽水、酸梅汤等)，以免影响血糖水平；还应注意每次喝水应少量慢饮，以免血容量急剧增加，增加心脏与肾脏负担，睡前不宜喝浓茶，以免影响睡眠等。
　　
　　掌握“水平衡”
　　
　　糖尿病患者切莫限制饮水
　　在机体水平衡中，体内60％的水经尿排出，其余经呼吸、皮肤或粪便排出；只要水排出功能正常，就没有必要刻意限制水摄入。事实上，除急性肾功能衰竭、术后及心功能衰竭患者，应严格限制水的摄入量外，没有证据表明限制饮水对糖尿病患者有益。若限制饮水，达不到生理对水的需求，将有损于糖尿病患者的健康。
　　糖尿病患者由于限制了食物摄入量，因而食物供水多在600～700毫升，故每天应比正常人饮水多一些，饮水量应保持在1500～1700毫升，才能使机体水代谢平衡。到了夏天，人们易出汗，机体蒸发的水分增加，因此更应多饮些水，一般主张每日饮水1800～2000毫升为宣。
　　
　　糖尿病患者还需防脱水
　　对于糖尿病患者，即使轻微脱水也可能导致严重的健康问题。正常人的血糖平衡被严格控制，从而保证血糖不会忽高忽低。但糖尿病患者因对葡萄糖调节的失常，血糖水平呈现不稳定状态。为了将过量的糖从尿中排出，机体将水分从细胞中转移出来。排出一个葡萄糖分子要带走两个水分子，因此糖尿病患者极容易出现脱水。
　　向红丁教授指出，成人和儿童糖尿病患者必须注意饮水，以保证机体水分充足。其理由主要有以下3点：
　　1．对于大多数正常人来说，每天会出现多次轻度脱水，但糖尿病患者饮水不足会导致高血糖症，如果不及时补充水分使糖分排出便会出现脱水，因为机体要将细胞中的水分转移出来作为补偿。
　　2．糖尿病患者会迅速发生运动相关的脱水，并造成严重后果。因为糖尿病患者需要更多水来排出体内过高的葡萄糖，而且长时间运动时，机体较平时需要更多水分，造成更快失水。因此，糖尿病患者在运动前、后和运动中饮足量的水非常重要。
　　3．高渗性非酮症性酸中毒是2型糖尿病患者因重度脱水导致的严重急性并发症，虽然相对少见，但是一旦出现也会威胁生命。避免高渗性非酮症性酸中毒的最好方法是保持机体水分。为了预防这种严重并发症，患者必须规律检测血糖以早期发现。如果血糖不明原因地升高，当任意时间段的血糖大于27.8mmol/L(500mg/dl)时是危险信号，需要及时就诊。
　　水对健康至关重要，对2型糖尿病患者更是性命攸关。由于糖尿病的病理、生理学特点导致患者更容易出现脱水。为了解决部分糖尿病患者不爱饮水的习惯，在水中添加无糖调味剂可使水更加可口，无论是成人患者还是儿童患者，都能够轻松愉快地摄取每日所需水分；同时增加无糖饮料的品种和口感也是促使患者饮水，预防严重脱水的有效途径。
　　
　　给喝水订个时间表，以完成“饮水指标”
　　每天8杯水(250毫升／杯，以上班族病友为例)，听起来很简单，但很难坚持。我国著名健康教育专家洪昭光教授为大家推荐了一个“喝水时间表”，可帮您轻松达到“饮水指标”。
　　6:30经过一夜睡眠，身体开始缺水，起床先喝250毫升水，可帮助肾脏及肝脏解毒。
　　8:30清晨从起床到办公室的过程，身体无形中会出现脱水现象，所以到了办公室后，先给自己一杯至少250毫升的水。
　　11:00在办公室里工作一段时间后，再给自己一天里的第3杯水，补充流失的水分，有助于放松紧张的工作情绪。
　　12:50用完午餐半小时后，喝一杯水，可以增强机体的消化功能。
　　15:00喝一杯水可提神醒脑。
　　17:30下班离开办公室前，再喝一杯水，增加饱腹感，吃晚餐时自然不会暴饮暴食。
　　19:30晚饭后半小时喝上一杯水，再走出家门活动半小时左右，既助消化又利于身心健康。
　　22:00睡前30～60分钟再喝上一杯水，但别一口气喝得太多，以免夜间上洗手间影响睡眠质量。

(实习编辑:陈静梅)