认识动态血糖监测系统

　　动态血糖监测系统(CGMS)是近年来糖尿病血糖监测技术重要的发展，具有操作简单、佩戴方便、损伤性小、结果准确等优点。CGMS的特点：

　　1.Holter式，非实时显示血糖值;

　　2.连续自动监测皮下细胞间液葡萄糖浓度;

　　3测定范围2.2~22.2mmol/l;

　　4.24小时可获得288个血糖数据;

　　5.可获得24`72小时血糖图谱;

　　6.可同时标记饮食、用药、运动等事件;

　　7.需要血糖仪测指端血糖进行校正。

　　通过CGMS监测，可获得患者3天内血糖动态变化的完整资料。相对于传统“点状”血糖监测，犹如“摄像机”相对于“照相机”。可以帮助病人进一步调整治疗方案，特别是对于血糖波动较大的1型糖尿病患者。CGMS可以帮助我们发现许多平时不易发现的高血糖和无症状性低血糖，为优化治疗方案提供依据。2009年美国糖尿病学会(ADA)的诊疗指南指出：使用胰岛素强化治疗的1型糖尿病成年患者使用CGMS有助于降低HbA1c(A级证据)。

　　CGMS在临床上具有广阔的应用空间，具体表现是：

　　1.可以帮助我们找出与下列因素有关的血糖变化，如食物种类、运动类型、药物品种、压力、生活方式等;

　　2.认识可能影响治疗效果的因素，如餐后高血糖、低血糖(尤其是夜间、无症状性)、黎明现象、Somogyi现象、胃轻瘫等;

　　3.协助患者制定个体化的治疗方案;

　　4.提高治疗依从性;

　　5.确定孕前和怀孕期间的胰岛素需求量;

　　6.提供一种用于糖尿病教育的可视化手段;

　　7.确定糖尿病患者怀孕期间的胰岛素剂量;

　　8.确定透析或抗排异药物对肾移植或透析患者血糖的影响。

　　总之，CGMS是今年来血糖监测领域的一项创新性的技术突破，是一种非常有用的临床治疗及科研的工具，可以提供完整的血糖信息。CGMS必将和24小时心电图(Holter)以及动态血压监测仪(ABPM)一起成为三大临床指标监测系统。

（实习编辑：陈占利）