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取消关注运动对于糖尿病患者来说,其重要性自然不言而喻,去不了健身房,没有专业教练的正确合理指导,糖尿病患者的运动量很难控制,多运动比少运动好的观念似乎根深蒂固,那么糖尿病患者可以大量运动吗?
糖尿病患者不可以大量运动
糖尿病患者采用运动治疗时必须选择适合的运动项目,掌握好运动的“时机”、运动的“度”和运动的“节奏”。
⒈运动的项目:糖尿病患者可根据病情、年龄与爱好,选择散步、中速步行、慢跑、广播操、太极拳、爬坡、蹬楼梯、骑自行车、游泳等非剧烈或非对抗性的运动。
⒉运动的“度”:糖尿病患者毕竟不同于健康人,参加运动锻炼时必须注意掌握好分寸。每日或每周有数日定时进行锻炼,每次时间以持续20~40分钟为宜,这样才能使运动治疗达到“火候”。运动时间的掌握极为重要,既不能运动时间过短,也不能运动时间过长,否则达不到降低血糖的目的,或者使病情加重。生理学研究表明:糖尿病患者运动开始的5~10分钟,达不到降血糖的目的;运动时间20~30分钟,降血糖的作用最佳;运动时间超过40分钟,虽然血糖可以降低,但血中脂肪增加,会加重糖尿病病情。运动时要以不出现心悸、气促为度。
⒊运动的“节奏”:糖尿病患者要注意调整好运动的节奏,在运动前要做简单的热身运动,逐渐加大运动量,使心肺功能有一个适应的过程,运动快结束时,至少要有5分钟的减速调整。
⒋运动的“时机”:有人担心运动时机掌握不当会诱发低血糖,实际上这不应成为糖尿病患者参加运动锻炼的障碍。但患者在锻炼时应注意时机,不要在胰岛素和口服降糖药物发挥最大效应时做运动锻炼。用药期间,通过一段时间的运动锻炼后,可能会
有低血糖的症状,若减少用药量,上述症状消失血糖稳定,则应认为是运动增加降糖疗效。为了做到有备无患,在运动时,身上可备几块糖果,以便应急。
⒌运动的禁忌:①1型糖尿病患者在血糖没有得到很好地控制之前,不要参加运动锻炼;②2型糖尿病患者虽然不禁忌运动锻炼,但也以散步、一般的步行锻炼为安全;③有视网膜病变的,运动量不能过大,以免诱发眼底出血;④若有心、肝、肾、肺功能不全或急性感染等严重并发症的,运动当属禁忌之列。⑤不要饭后立即运动,因为饭后血糖浓度高,运动初期肝脏会分解糖元进入血液,此时会产生一个血糖峰值,这可能会使糖尿病患者的病情加重,严重的会引起晕厥;⑥不要空腹运动,血糖过低会使得全身乏力、大脑指令不清晰,容易出现意外,可能由于血糖过低而晕厥。
营养指导
合理的运动是帮助患者和糖尿病抗争的有力武器,但需注意的是,运动是必须的,营养也要跟上。糖尿病患者容易产生饥饿感,在饮食方面可遵循:粗细搭配、荤素搭配、多吃膳食纤维的原则。主食如谷类和薯类是影响人体血糖高低的“权重指标”,所以要避免进食过多的主食,而且越精细的食物,消化吸收越快,血糖升高越快,比如粥、糊状食物就特别引起血糖飙升。专家推荐南瓜、芋头、玉米等粗纤维食物,由于消化吸收得慢,血糖就不会一下子升太高。
总之,糖尿病患者大多为中老年人,许多并发有高血压、高血脂等心血管疾病,在开始运动时要本着量力而行、适宜勿过的原则,绝不能运动过度。
(实习编辑:陈占利)
主任医师
中国中医科学院广安门医院 特需门诊
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北京大学第一医院 内分泌内科
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中国康复研究中心 急诊科
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