胰岛素增重巧应对

　　有部分2型糖尿病患者在使用胰岛素治疗后，体重会略微增加，但这类患者又必须控制体重，临床上如何解决这一问题呢?对此，首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科主任医师徐援为患者提供了一些建议。

　　增重是胰岛素作用的结果

　　徐援主任告诉记者，使用胰岛素治疗，低血糖是其最主要的不良反应。个别患者还可能出现水钠潴留的现象，再有就是体重增加的问题，这在临床上比较常见。并且，很多2型糖尿病患者本身就是超重的。

　　国外有研究发现，对刚使用胰岛素治疗的糖尿病患者，体重可增加约4公斤。为何会出现这种现象呢?有观点认为，胰岛素是一种合成激素，可纠正人体的代谢紊乱，促进碳水化合物、蛋白质、脂肪的合成。体重增加，这也表明胰岛素正在发挥作用。

　　可考虑与口服药联用

　　据徐援主任介绍，与胰岛素联合使用的口服药物一般可以选择双胍类，尤其是肥胖者、有胰岛素抵抗者。其次，胰岛素还可以与α-糖苷酶抑制剂(如拜唐苹)联合使用，这类口服药不会增加体重，对降低餐后血糖、预防下一餐前的高血糖、减少大血管并发症风险等，效果较佳。第三，对胰岛素抵抗的病人，本身就容易发胖，可使用胰岛素增敏剂，既能很好地控制血糖，又不需要过多的胰岛素，从而也能减少胰岛素导致肥胖的不良反应。

　　配合生活方式的干预

　　专家还指出，对于改善打胰岛素引起的体重增加，还需进行生活方式的干预，通过限制高热量的饮食，配合体育运动，来达到控制体重的效果。

　　饮食习惯往往会影响胰岛素的用量，进而影响体重。因此患者不能只关注血糖水平，却忽视了饮食与胰岛素治疗之间的关系。适当的体育锻炼，对减轻体重很有帮助。规律的运动可增强肌肉对胰岛素的敏感性，因此患者需注意随时调整胰岛素用量。

（实习编辑：潘信凝）