糖尿病足的发病率、形成和危害

　　糖尿病足的发病率

　　在我们国家，糖尿病足发病率有南北方差异，还有东西部差异，约占糖尿病总人数的2%左右，低于西方国家的5~10%。糖尿病发病率在全国范围内不断增加，如2008年调查的上海市糖尿病患病率为8.6%，而1980年仅为1.01%，20年来增加了八倍。伴随而来的是糖尿病并发症总的患病人群的增加，其中，涵盖糖尿病各种损害因素导致的并发症——糖尿病足，危害严重，严重影响患者生存。上海瑞金医院内分泌科汤正义

　　糖尿病足的形成

　　大多数糖尿病足，不管是糖尿病足溃疡，还是深部组织感染，都是从细小或浅表损伤引起。由于损伤形式的不同，糖尿病足的临床表现多样，主要有溃疡型，表现为皮肤不等面积的感染或坏死后缺失，感染损伤可以只在表皮或皮下，也可以深达肌肉，有的患者以感染为主，有的患者则以表皮坏死为主;深部组织感染型，又分累及骨骼和不累及骨骼，累及关节等不同情况;坏疽型，由于感染导致血栓形成，使足趾甚至整个脚血液供应中断，导致相应组织部位坏死。

　　少数情况下，糖尿病足并不是由于感染或外在损伤为主要因素引起的，而是由于血栓栓塞或局部血栓形成所致足部组织坏死，而后再继发感染所致。

　　糖尿病足的危害

　　糖尿病足病的形成，往往与糖尿病病程长，血糖控制差，已经有其它大小血管并发症有关。糖尿病足的形成，也往往是全身情况差的集中表现，足病越重，患者全身情况越差。糖尿病足即使是截肢后，常规治疗5年患者的生存率仅44%，而强化治疗的则可达到82%(Diabetes Care, 2009, 32: 306-307)。

　　糖尿病足的危害如此之大的原因，主要是因为糖尿病足形成时，患者除有糖尿病神经病变、周围血管病变外，多还伴有心脏、肝脏、肾脏、胃肠道甚至肺功能显著损伤，如果糖尿病足病变的进一步发展，感染的消耗、坏死组织吸收的负担，患者多由于糖尿病消耗结合胃肠道摄入不良，又会加重主要生命器官的负担，患者病情发展迅速(类似癌症的进展)。即使患者截肢后，这些受损的器官功能恢复也较少，如果得不到适当的治疗，最终多因为心血管或肾脏功能衰竭死亡。

（实习编辑：陈占利）