只要富贵不要糖尿病！

　　社会在不断地进步，人们的生活水平也在每年提高。自从小车开进平常人家，每家每户平日里饭桌上少不了鸡鸭鱼肉，天天都跟过年似的。吃的多了，动的少了，加之工作压力大，生活紧张，烟酒等不良生活方式的影响，慢慢地，糖尿病成了大家的“富贵病”，而糖尿病到了后期，多半会出现一种严重的并发症：糖尿病足!洛阳市中心医院血管外科梁德安

　　糖尿病足，就是指糖尿病患者合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏。在临床上，由于糖尿病患者由于体内长期高血糖，引起下肢血管硬化、血管壁增厚、弹性下降，血管容易形成血栓和斑块，进一步导致下肢血管闭塞、周围神经损伤，从而造成下肢组织病变。而“足”离心脏最远，闭塞现象最严重，从而引发水肿、发黑、腐烂、坏死，形成脱疽。目前，各大医院对糖尿病足患者一般采取截肢、搭桥或干细胸移植手术。

　　糖尿病足，早在我国古代医书中已有记载，《黄帝内经》记载“膏梁厚味，足生大疔”。现代医学于1956年首先使用“糖尿病足”这一名词。认为该病是由于糖尿病血管病变而使肢端缺血和神经病变而失去感觉，合并感染的足，称为“糖尿病足”。糖尿病足是全身性疾病，它既有糖尿病内科疾病的临床表现，又有肢端溃烂，感染等外科疾病的症状和体征。

　　由于“糖尿病足”患者大多数年岁已高，手术创伤面大，伤口很难愈合，很容易感染和复发，而且患者截肢后，两年内死亡为51%，内对侧肢体截肢率大于50%，5年内死亡率大于80%，因此传统治疗风险高、效果不理想。

　　根据世界卫生组织(WHO)的最新统计数据，目前全球的糖尿病人群以达到1.8亿人，这3.6%的糖尿病患者耗费了12%—15%的卫生资源。糖尿病足的医疗花费占到了糖尿病患者整个医疗费用的1/3～1/2。近些年，我国是糖尿病足的高发国，糖尿病足平均住院日是46天，平均住院费用为3.5万元，这个费用大约是糖尿病平均住院费用的四倍

　　相关于糖尿病的研究现在很多，然而专门针对糖尿病的并发症：糖尿病足的研究却还在起步阶段。目前，全球只有一家专业的糖尿病研究院，关于低位截肢发生率的大范围样本的人群研究还很缺乏，尤其在不发达的国家。大多数的研究指出，估计在每年的下肢低位截肢的发生率为7-206/100 000居民。据报道，发生最高的是美国的印第安人居留地的居民，发生率最低的是丹麦和英国一些地区的居民。

　　糖尿病足的问题中，主要的严重后果是足溃疡和截肢。已有证实，在不同的国家和不同地区，截肢率有很大的差别。在所有的非外伤性下肢低位截肢中，有40%-60%是在糖尿病患者中完成的。临床已经证实，大约85%的糖尿病患者截肢之前都有足部溃疡，50%-70%的糖尿病患者截肢时都有坏疽，合并感染者占20%-50%。在大多数患者中，必须进行截肢的原因是有深部感染和缺血的联合病变。

　　另一项关于足溃疡治愈后的跟踪研究，对468例足溃疡治愈病人的随访结果显示，溃疡复发率在第一年为34%，第二年为61%，第三年为70%，有截肢病史者溃疡复发率则更高。这468例溃疡治愈病人的截肢随访结果则为：第一、三、五年的截肢率分别为3%、10%、12%;其中有截肢病史者，第一、三、五年的再截肢率则高达13%、35%、48%。

　　糖尿病足尽管不像心脑血管疾病那样快速致死，但却容易使人致残、生活质量快速下降。!据报道，被截肢的糖尿病患者中，有15%-19%以上的患者是在手术住院时首次被诊断为糖尿病的，估计在发达国家，足溃疡的发生率大约是糖尿病患者的4%-10%。早期观察和重视糖尿病足的发生和发展，对于改善糖尿病患者的生活质量、减轻病人的医疗负担和心理压力，都有着无比重要的意义。

（实习编辑：陈占利）