防糖尿病眼底病变于未然

　　糖尿病发病率逐年增高　　在记者说明了来意后，张主任首先给我们介绍了糖尿病眼底病变的发病状况。据统计，在我国自然人群中，糖尿病的发病率由过去的不到1%增长到了3%。世界卫生组织称，中国到2030年糖尿病患者将达到4000万，为世界第2位(第1位印度)。

　　2006年北京地区糖尿病的患病率达到了12.9%。而糖尿病眼底病变的总患病率为27.9%，且随糖尿病时间的长短逐年增加，5～10年的糖尿病患者眼底视网膜病变达到39.3%，而20年以上的糖友眼底视网膜病变高达76.2%。糖尿病眼部并发症居致盲原因的第2位。

　　纠正误区 积极防控　　对于糖尿病眼底病变的防控，张主任指出了目前老百姓普遍存在的一些误区。我们国家的糖尿病患者和一些基层医生对糖尿病并发症认识不足，与发达国家、地区相比有很大的差距。“比如我1989年到香港威尔斯亲王医院研修，我们做的玻璃体手术90%是糖尿病引起的。

　　现在再去香港看，几乎看不到糖尿病引起玻璃体出血的患者了，这说明香港对糖尿病眼底病变的防控取得了很大成绩，而我们现在医院收治的玻璃体出血患者还是很多的，有的已达晚期，还有的双目失明了才来求治。”张主任介绍说。

　　老百姓得了糖尿病不怎么去看，尤其是农村地区，更不要说去看眼睛了。患者总觉得我眼睛看得好好的，干嘛要去看眼睛啊。这是一个很大的误区。有的糖友甚至得糖尿病十几年了从没看过眼睛。糖尿病早期的病人因为眼睛没有视力下降，而忽略了看眼睛。等两眼都看不到了，才想起来看眼睛。

　　老百姓的另一个误区就是对激光治疗的认识误区。很多人认为不能打激光，一打激光就瞎了。这个观点是由于部分糖友激光打的不合适或时机不对造成视力下降，其实打激光也有它的适应证，掌握好合适的时机，激光治疗是糖尿病视网膜病变非常有效的治疗途径。

　　糖尿病早期眼底病变是不用打激光的;而到了背景III期，做眼底荧光血管造影，出现视网膜非灌注了，这时候就要做激光治疗了;如果这时候不治疗，视网膜会进一步出血、增殖，转变为增殖性视网膜病变，再打激光就晚了，就只能采取手术治疗了。所以，II期以前无需激光治疗，IV期以后激光治疗也没意义了，只有III期是激光治疗的最佳时机。

　　另外，激光治疗要把整个视网膜打满，一般要打2000点左右，分4次做，每次间隔至少1周。打激光的密度、点数都要根据荧光血管造影来进行，这样才能准确击中病变部位，达到较好的激光治疗效果。

　　预防眼部并发症 监护是根本　　在谈到糖尿病眼底病变的预防时，张主任语重心长地说，糖尿病引起的致盲与眼外伤、青光眼一样是可以预防的。只要做得好，完全可以不失明。“就像我看到香港医院的例子，现在那里几乎没有糖尿病视网膜病变的手术了。只要确诊了糖尿病，不管有无改变，每年都要检查一次眼底，需要做治疗的要积极治疗，千万不要等到视力下降了才去医院看病。”

　　糖尿病眼底病变的I期和II期患者可以没有任何主观感觉，这时不能因为视力很好而忽视了眼底的定期检查。到了第III期，也并不是所有患者都有感觉。当出血、渗出在周边的时候，不影响视力，糖友也常常不会发现，必须通过眼底检查发现。